课件：医院等级评审中药学工作的关注点.ppt

医院等级评审中 药学工作的关注点,四川省综合医院评审标准（2010）,标准的修订状况 2010年医院等级评审情况 医院药学工作的现状 检查中的关注点和预防措施 评审工作的目的和导向,四川省综合医院评审标准（2010）,在我省2008年版标准的基础上 结合卫生部即将出台的： 综合医院评价标准 综合医院评价标准实施细则 医改精神及新颁布的法律法规 2010年8月颁布并实施,分值的修订,总分值：2000分（1500） 合格分值：三甲1750分（1300）87.5% 三乙1600分（1200）80.0% 二甲1450分（1100）72.5% 二乙1350分（1000）67.5%,标准中药学部分的调整,“药品管理”调整回“临床药事” 涉及抗菌药物的内容调整至“医院感染” 满意度调整至“医院服务”,药学部分总分,总分 62分 临床药事 30分 抗菌药物合理使用 10分 指标 12分 临床药学 10分,“医院等级”复评合格分值,三甲：1750/200087.5% 三乙：1600/200080% 二甲：1450/200072.5% 二乙：1350/200067.5%,2010年医院等级评审情况,评审 复查 “医疗质量万里行”活动检查,医院药学工作的现状,规范化程度 精细化程度 对法规理解的准确度 临床药学工作逐渐获得重视和认可 药剂科的地位和话语权,四川省综合医院评审标准（2010）,检查中的关注点和预防措施,药学部分倒扣分提醒条款,有违法或严重违规行为的倒扣10分。 非药学专业技术人员从事药学专业技术工作倒扣5分 使用无批号、未经批准注册、过期、变质、失效药品，或从未经批准注册的供药渠道购入药品，等任一情况倒扣20分 擅自生产、销售、使用未经批准注册的制剂倒扣10分 违反规定开展新药临床试验的倒扣20分 麻醉药品、精神药品管理不规范，未及时纠正存在问题及隐患的倒扣5分,贯彻落实有关法律、法规、规章,贯彻落实法律、法规、规章的具体措施 药品管理法 医疗机构药事管理暂行规定 处方管理办法 麻醉药品和第一类精神药品的管理规定 抗菌药物临床应用指导原则 检查记录 现场抽查 （人员知晓度）,药事管理委员会,人员组成 工作制度 工作职责 工作记录 开展合理用药及药品质量管理方面工作,布局、设施和工作流程合理，管理规范,药品分装（标示内容、记录内容） 审方环节 发药交待 咨询记录和分析总结,药品质量系统可追溯性,2019/9/1,15,可编辑,建立药品遴选制度，实行国家基本药物制度，药品供应满足临床需要。,“基本用药供应目录”和“药品处方集” 突发事件的药事应急管理预案,静脉用药调配中心的设置,符合卫生部颁布的 静脉用药集中调配质量管理规范的相关规定 医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（PIVAS）。肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。,药品存放规范，贮存条件能保证药品质量,药库有适宜的面积和布局 药品贮存基本设置符合要求 （地、墙、图标、混堆、温湿度记录、保障药品按批号或效期使用的措施、近效期药品的警示） 无法识别药名名称、批号、效期等药品管理 监督病区及各急救点（急救车）的药品管理,药学部门质量管理,科室质量管理组织 定期质量考核和记录 对质量问题分析、处理、采取改进措施及结果记录,合理用药及处方点评,处方权签名留样,高危药品和特殊管理药品,固定基数管理 专用处方格式 专用病历的建立和保管 代办人身份证明填写 残余药液的处理 回收药品与处方的销毁 交接班记录 合理使用 癌症患者住院期间用量,高危药品和特殊管理药品,药学部门制定有高危药品目录和高危药品管理制度。高危药品单独存放，并设有醒目标识，设置警示性提示牌。帐卡物一致,抗菌药物的合理使用,分级管理制度的落实 细菌耐药率预警 定期统计 抗菌药物处方数占每百张门诊处方比例 抗菌药物分别占药品出库总金额和西药出库总金额比例 定期检查I类切口手术预防使用抗菌药物情况,临床药学,工作制度、工作职责、与临床科室建立有效的工作协调机制和工作制度，能提供临床药师所需工作条件和必备设施。 工作条件 参加临床实践时间：2640周/年，2.5 4工作日 /周 工作记录（查房、会诊、沟通、用药教育） 药历：36份/年人（二级：20份/年人） 合理用药建议,临床药师,每月处方点评 定季度处方专项点评 每月检查类切口手术预防使用抗菌药物情况 每季度合理用药分析 每半年用药趋势分析 每季度药讯 科室制度汇编的起草（临床药学部分）、整理、排版 编写处方集 医院内网药品信息维护 整理“发药交代”内容、“发药提示”内容 参加院长质量查房,四川省综合医院评审标准（2010）,标准的修订状况 2010年医院等级评审情况 医院药学工作的现状 检查中的关注点和预防措施 评审工作的目的和导向,评审工作的目