课件：型糖尿病合并高血脂高血压的护理查房.ppt

2型糖尿病合并高血脂的护理查房,糖尿病定义,糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起起糖、蛋白质、脂肪和继发性水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合症.以高血糖为其重要的临床特征。,高血脂的危害,高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。,病例报告,患者: 司开俊. 31床. 男. 61岁. 诊断：中医-消渴病 /气阴两虚夹瘀 西医-2型糖尿病、高脂血症,辩证分析,中医辨证：此病为“消渴病”范畴，病因为患者年高，正气已衰，加之平素嗜食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，运化失职，积热内蕴，久而耗伤津液，发为本病。 证属：气阴两虚夹瘀 治则：益气养阴，活血化瘀,现病史 患者因血糖升高10年伴口干、体重下降半 月于2012.9.25入院，门诊查空腹血糖为7.45mmol/L。 既往史 有高血压10年，现服用卡托普利25mgBid,血压控制基本稳定； 1970年行鼻中隔弯曲矫正手术。,T 36.6 P 76次/分 R 17次/分 BP 106/64mmHg 身高 166cm 体重 75kg 腰围 95cm 臀围103cm，腰/臀=0.92，BMI=27.2,入院查体,实验室检查,9月26号 空腹血糖6.37mmol/L 餐后2小时12.44mmol/L 糖化血红蛋白9.3% 甘油三酯2.64mmol/L HDL-C:0.85mmol/L,9月25日胰岛功能：C肽空腹：3.68ng/ml C肽1小时：4.59ng/ml C肽2小时：8.36ng/ml 人血清胰岛 空腹：18.11uIU/ml 半小时:23.23uIU/ml 2小时:79.79uIU/ml,治疗要点,西医予降糖、调脂、降压、改善循环、营养神经等对症治疗 中医以益气养阴、活血化瘀为主 主要用药 调控血糖 二甲双胍0.25tid、阿卡波糖50mgtid 调节血脂 阿托伐他汀钙10mgqn 调节血压 贝那普利10mgqd、尼莫地平30mgtid,末梢血糖,护理诊断,1.营养失调：高于机体需要量 与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 2.知识缺乏 ： 与缺乏糖尿病相关知识有关 3.焦虑： 与担心疾病愈后有关 4.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 5.潜在并发症： 低血糖,2019/9/1,13,可编辑,1.营养失调,护理目标：血糖、血脂能恢复 正常或接近正常、 饮食结构合理， 控制体重。,效果评价：掌握饮食原则 血糖控制理想,2.知识缺乏,护理目标： 出院前，患者能掌握 糖尿病的相关知识,效果评价：9月29日患者 掌握了大部分知识 需继续加强宣教,指导患者穴位按摩,足三里 三阴交 涌泉穴,3.焦虑,护理目标：心理疏导 焦虑症状减轻 或消失,效果评价：患者焦虑症状 明显减轻,4.睡眠形态紊乱,护理目标：患者每晚连续睡 眠达六小时以上,效果评价：9月29号患者 睡眠情况较前有所改善,5.潜在并发症 低血糖,护理目标：能够预防低血糖 反应或发生时能够 及时处理,效果评价：患者住院期间无低 血糖反应发生，能掌握低 血糖的症状及处理方法,对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。 而糖尿病患者只要血糖值3.9mmol/L就属低血糖范畴 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或 其他非典型症状。,健康指导,1、养成良好的生活习惯 严格遵守糖尿病饮食原则 坚持运动，循序渐进 按医嘱正确用药,2.保持良好的情绪， 树立战胜疾病的信心,3、掌握血糖监测方法并定期 监测血糖，记录糖尿病日记,4、