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文档简介
动态监测他克莫司血药浓度在治疗肾病综合征中的意义,肾病综合征,临床特征:大量蛋白尿; 低蛋白血症; 水肿; 高脂血症 依据发病原因分类: 原发性肾病综合征 继发性肾病综合征,他克莫司(FK506),新型免疫抑制剂 免疫抑制作用强 不良反应相对较少 应用:器官移植 自身免疫系统疾病,他克莫司(FK506),特点:治疗窗窄 药动学、药效学个体差异大 临床应用中监测其浓度很有必要,临床资料,收集20122013年11月于我院肾内科住院患者,按中华医学会肾病综合征分类及诊断标准诊断为:肾病综合征(病理分型:系膜增生性或膜性肾病)共26例,其中男17例,女9例,年龄2762岁,平均年龄(45.312.6)岁,均接受FK506联合糖皮质激素治疗。,FK506监测方法,酶放大免疫法(EMIT)测定用药后FK506谷浓度 样品处理:用试剂盒处理样本并进行检测。 监测浓度范围为:2 30 ng/mL。,方法学验证,EMIT法监测FK506精密度及回收率,治疗药物浓度监测,FK506初始剂量为0.04mg/kg/d 1周后若10 ng/mL ,减少0.01mg/kg/d 第2、3周, 10ng/mL ,减少剂量0.01mg/kg/d。,2019/9/3,9,可编辑,临床疗效评价,完全缓解(CR) 部分缓解(PR) 无反应(NR) 复发,经FK506治疗后复查相关指标 完成治疗的26例患者中,19例患者于治疗3个月后尿蛋白转阴或减少。 3组患者的肌酐清除率在治疗前后无显著性差异。,结 果,临床疗效,结 果,12例(46.2%)为CR,持续显效时间为(6124)d 9例(34.6%) PR,其中2例治疗过程中复发,增加剂量得到缓解 5例(19.2%) 治疗无效 总缓解率80.8%,结 果,临床疗效,结 果,血药浓度与临床疗效相关性,CR组的FK506最低血药浓度为4.37 ng/mL,最高血药浓度为12.53 ng/mL ,PR组的最低血药浓度为4.86 ng/mL 。 结合临床疗效进行Spearmen等级相关系数分析。结果rs=0.6230.5,P0.01,t(/2)=0.01。,结 论,他克莫司治疗肾病综合征的临床疗效与血药浓度密切相关。 全血谷浓度在4.3712.53 ng/mL,可达到满意的
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