课件：贝克认知治疗的基本原理.pptx

,贝克认知治疗的基本原理,基本原理 1、认知过程是行为和情感的中介； 2、情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循环是治疗的关键； 3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪得以改善。,认知产生情感,认知影响行为,核心信念,中间信念,自动思维,情境,情感,认知模式,核心信念,我不能胜任,中间信念,如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝,自动思维,情境,反应,行为,情感,生理反应,忧伤,学习统计学这门课,这太难了，我永远不能理解,不去上课,腹部沉重感,核心信念,核心信念是关于人们最核心的观念。也常被称之为“图式“或“图解“。是整体的、牢固的和全面概括的。 图式是指一个有组织、可重复的行为模式或心理结构，是一种认知结构的单元。,这种核心信念早在童年的时候，就逐渐产生并持续地发展。 在生活事件,特别是关键性的生活事件中(如引起挫折、伤痛的经历等等)不断被激发。 并深信他们所持的核心信念的准确性。在绝大数人，甚至绝大多数存在心理障碍的人身上，可能保持着相对的正面核心信念。 负面核心信念划为两个范畴。 与“无助“相关以及“不可爱“相关的,我无能 “我无力量“ “我软弱“ “我易受伤害“ “我贫穷“ “我陷入困境“ “我不适当“ “我不起作用“ “我不胜任“ “我是失败者“ “我不被尊重“ “我是有缺陷的人“ “我不够好“,我不可爱 “我被人嫌弃“ “我不受人欢迎“ “我是多余的人“ “我被人忽视“ “我真坏“ “我没有价值“ “我与众不同(多指是自己是最不幸的人) “ “我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会喜欢自己) “ “我不够好(渴望得到最好-追求完美的境地.认为只有如此别人才会重视自己)“ “我必定被拒绝“ “我必定被抛弃“ “我必定孤独“,中间信念态度、规则和假设,态度：体现个体对事物的评价和理解 规则：人们给自己规定的，赖以生存的法则，隐藏起来的，不为人知的规则 假设：与规则紧密相连，由规则推论而出,由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念更有延展性。,中间信念主要表达方式： 态度：不合格太可怕了（或者，我必须合格） 假设：如果。那么。 如果我非常努力，那么我就能做好，就会合格 如果我不努力，那么我就会失败 规则：必须。应该。 我必须尽最大努力 我应该把每件事都做好,早期经验,功能失调性假设形成（或图式）,重大事件,假设被激活,负性自动思维,情绪,行为,生理反映,情绪障碍的认知模式,情绪障碍认知模式几个关键成分 1.负性自动思维（negative automatic thoughts） 在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。 2.认知曲解或逻辑错误（cognitive distortion） 抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境遇或推测未来的变化，为了迎合内心已有的消极结论（认知图式）而对事实进行取舍，结果导致认知失真或认知曲解。,3.功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas） 是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查，但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆弱性，由此派生出大量负性自动想法。,负性自动思维的特征 它是自动的，不经逻辑推理实现于脑内； 它的内容消极，常和不良情绪相互关联； 它随时间地点而有变化，能为意识所觉察，具有认知过程的特征，为临床表现的一部分； 它貌似真实，因为它是由功能失调性假设或图式派生而来的；,2019/9/3,16,可编辑,它存在于意识边缘，稍纵即逝；可表现为语词性的和/或形象性的。 它存在的时间不定，但力量很大，并且不能由自己的意愿选择或排除； 它蕴含着认知曲解，而当事人都给以为真，不认识它正是情绪痛苦的原因。,自动负性想法的消极性表现在三个方面： 一是消极看待自己，否定自己的成就、价值和能力。 二是消极解释自己的经历和经验，设定目标过高，而现实估价过低，以自我挫败的方式来思维和解释。 三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，而且未来也只有失败等待着他。,功能失调性假设 *人们看待世界的（人、事件、环境）重要信念和假设。 *人们从童年期开始通过生活经验建立把将来的认知图式，是一种比较稳定的心理特征，通常不予表达，在其后的生活中，继续得到修改与补充。 *人的倾向于选择与图式一致的信息，忽略无关的，不一致的信息。 *人的依据图式理解现实，作出判断和预测事件上的后果。,*人的有些假设是消极的，表现为功能失调，它排斥与它不符的经验，当人们的消极期望与积极现实相矛盾时，过去的经验往往获胜。 *抑郁症患者早期形成的这种潜在的认知结构，已不再经过意识岸崖，存在于潜意识之中，使他人倾向于对自己作消极评价，构成了抑郁症的易患倾向，在抑郁症发生中起决定作用。,功能失调性假设的特征 1.病人的这类信念和行为规则不符合人类经验的真实性，因而是不合理的。如“我应当永远是强大的”。 2.它们是僵硬的。过分普遍化和极端的信念，不考虑不同情境的差异。 3.它们阻碍目标的实现，如完美主义标准势必引起焦虑，抑制操作能力。 4.它们与极端的过度情绪有关，如抑郁与绝望。 5.个体依据它们行为，它们似乎是真实的但并无明确的表达。,功能失调性假设分三类： 1.成就（需要成功、高的表现标准） 2.接纳（被人喜欢、被人爱） 3.控制（要左右事物的发展，成为强者等） 这种功能失调性假设（潜在的）是人评价生活事件，主宰人们处理事情方式的基础。,认知歪曲的形式 1.非此即彼（all-or-nothing thinking,又称非黑即白、极端化）：用两极分法看待事物而不是将事物看作一个连续体。例如：没有全面成功就意味着失败。 2.灾难化（catastrophizing,又称算命）：消极地预测未来而不是考虑其他的可能结局。例如：我会心神不安的，我会彻底没有的。,3.使不合格或打折扣（disqualifying or discounting the positive)：毫无理由地否认自己积极经历、事迹或素质。例如：那项计划我完成得不错，但我仍然觉得自己失败。 4.情绪推理（emotional reasoning）：因为我感觉强烈（实际是相信）就认为某件事合乎现实，无视或轻视反面的证据。例如：尽管我工作出色，但我仍然觉得自己失败。,5.贴标签（labeling）：给自己或别人贴上固定的大标签，不顾实际情况下结论。例如：我是个失败者，他一无是处。 6.最大化/最小化（magnification/minimization）：在评价自身、他人或一件事时不合理地夸大消极面和/或缩小积极面。例如：得了个中等说明我多么不足，得了高分并不说明我聪明。,7.精神过滤（mental filter,或称选择性注意）：不看整体，仅将注意力集中于消极的细节上。例如：因为考试中得了一个低分（也有好几个高分），这说明我干得糟透了 8.度人之心（mind reading）：坚信自己懂得别人的心思，而不考虑其他可能性。例如：他在想我不懂这项计划中的重点。,9.以偏概全（overgeneralization）：远远超出现有处境得出一个更大范围的消极结论。例如：（因为在会上不舒服）我不具备交友的本钱。 10.个性化（personalization）：相信别人都是因为自己才消极行动，而不考虑其他更有可能的解释。例如：修理工对我粗暴无礼都是因为我做错了事。,11.“应该”和“必须”陈述（“should”and“must”statement也叫命令式的）：有一个精确固定的观念认为自己和别人应该怎么做，高估了不这样做的严重后果。例如：要出错的话就太可怕了，我应该时时尽力。 12.管状视力（tunnel vision）：只见事物的消极方面。例如：孩子的老师什么事也做不好，他教学工作迟钝而且糟糕。,练习： 在44岁那年，维克多陷入了极度的抑郁之中。他回顾自己以前的生活，觉得自己的目标和雄心都未得到实现。为了找到真正适合自己的职业，维克多在很多领域工作过，但他的事业都没打到梦想中的那种成功。他很少有时间来陪伴妻子儿女，长时间