课件：特殊疾病患者就诊如何处理.pptx

,特殊疾病患者如何处理 （艾滋、梅毒、肝炎、精神病患）,对于特殊疾病（艾滋、梅毒、肝炎、精神病患）的患者来*医院就诊，是否可以接受手术治疗，这个问题看似简单，但又复杂。 目前全国没有一个统一标准，各省、区、市执行和处理也有很大差异，比如说这些传染病患者到传染病医院去做*手术，而传染病医院大多没有开设*专科，就无法手术，而到*医院门诊、住院，*专科医院又无传染病执业资质，所以说复杂。还有相当部分患者来看*认为术前检查“艾滋、梅毒、肝炎等”项目后，感到很不理解，有的甚至感到惊讶，医院还经常遭到投诉，各种情况都会发生。 对此,我们请教过卫生行政主管部门和法律专家，认为：,1、艾滋、梅毒、肝炎等患者要及时在专门医疗中心得到医治； 2、医生有拒绝患者的权力，只要他们及时地把患者推荐给其他更适合的医疗 机构； 3、*手术医生需要知情权，他们也有保护自己和自己家庭的权力。手术前，医生需要了解患者的身体情况。,特殊疾病患者来院就诊是否可以接受手术治疗,综上所述，艾滋、梅毒、肝炎等都是必须查的，术前检查这些项目也是有规范可依的。 这是一个争议性话题。但是我们这里可以明确的讲，艾滋病各个医院处理大多是相同的，那就是绝对不能收治，一旦门诊在不知情的情况下通过血清检验发现疑似（HIV）阳性时，要坚决果断不留在门诊或手术住院治疗。在此期间医院要严格按照传染病管理规定果断采取切断患者在医院就诊时可能出现的传播途径（尤其血液）。 梅毒、肝炎等患者来肛肠医院治痔疮，这个可以结合各自医院的条件和配置以及相应隔离病区，只要管控得当，措施到位，也是可以解决的。,下面我就这几个特殊疾病患者在医院就诊如何处理的问题与大家共同探讨。,梅毒,艾滋病,精神病人,乙肝,艾滋病,艾滋病，又称“获得性免疫缺陷综合症”，是人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），又称艾滋病毒所导致的传染病，值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗力而感染其他的疾病导致死亡。,通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病毒破坏，使人体对威胁生命的各种 病原体丧失抵抗能力，从而发生各种感染或肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。 这种病毒终身传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏，以至不能维持最低的抵抗能力时，感染者将发展为艾滋病人。随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程序也会变得越来越严重，最终会因各种复合感染而导致死亡。 艾滋病主要是通过血液、不正当性行为、吸毒和母婴遗传四种途径传播，国际医学界至今尚无防治艾滋病的有效药物和疗法，因此，艾滋病也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。,艾 滋 病 的 危 害,艾滋病病毒简称“HIV”是一种能攻击免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬破坏T4淋巴细胞，从而破坏人体的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗力而发病并死亡。 艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12-13年，在发展成艾滋病人以前外表上看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。,艾滋病毒潜伏期,HIV职业暴露后处理流程,暴露的自我确认,伤口局部处理,马上报告,随访与咨询,预防性用药,评估与分级,登记与上报,1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.受伤部位冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒包扎伤口，反复用生理盐水冲洗干净。,1.报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询，由本单位专人/或当地疾病预防控制机构完成； 2.暴露的级别：一级、二级、三级 3.暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明,在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物,医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底监测，并于第4周、第8周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控与处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等做好相关人员的咨询和心理支持,机构对暴露情况进行登记，按要求汇总上报,2019/9/3,9,可编辑,梅毒,梅毒，是由梅毒螺旋体引起的一种接触性传染病，多数患者是 通过不洁性交、输血、胎传接触传染梅毒螺旋体的物品被传染的。 因此，医院在遇有梅毒病人时应做好以下处理：,医护人员接触梅毒病人时，应穿隔离衣，手有破损或接触血液，体液及分泌物时，戴手 套，手被病人体液、血液及分泌物传染时应立即用消毒液洗手。,梅毒病人应安置单独房间。,接触梅毒病人的窥具及其他医疗用具必须一人一用，使用后进行消毒，病人的衣被、褥套不用清点，用双层胶袋密封放好，并写明梅毒病人衣物标志。,每日进行病房内物体表面消毒，用0.025%-0.05%含氯消毒液或0.2%过氧乙酸擦试。,应减少梅毒病人与他人接触，除患者房间物品外，病人应减少接触病区的物品。,梅毒病人剩下的饭菜、痰液、呕吐物按医疗废物，用双层医疗胶袋密封包装，排泄物用用0.025%-0.05%含氯消毒液或0.2%过氧乙酸浸泡1-2小时消毒后方可丢弃。,对治愈梅毒病人终末处理。（1、梅毒病人接触过、用过的物品，经消毒后才能用其他人。2、梅毒病人接触过、用过的物品，经消毒后才能带出病区。3、梅毒病人房间的所有物品（包括床垫、马桶、洗洁服品、墙壁等应消毒处理。）,梅毒病区发现传染病后的上报处理按传染管理办法要求上报及处理等程序。,认真做好床边隔离，治疗及护理操作放在最后集中进行。,乙型肝炎，是一种免疫缺陷性传染病，近年来发病率呈明显上升趋势，但治疗效果并不明显，所以关键在于预防，防止医源性感染至关重要，尤其是手术室医源性感染是传播疾病的一个重要途径。 因此，医护人员采取适当的预防措施，对术后的一切用物做适当处理，阻断传染源非常重要。,乙肝,1、术前特殊用物准备，一次性用品、消毒剂（氯制消毒剂、戊二醛）。 2、术中，首先要标志明确，挂上“乙肝”手术的牌子，谢绝参观。其次，要做好参加手术人员的自身保护，带双手套，防止术中锐利物品如缝针等刺伤手指，最后所用的纱布等一切用物放置在科室的塑料袋内，以便结束后清点数目，术中应特别注意避免血液、渗出液等沾到术者的皮肤上，防止刺伤，术毕时，清点一切手术用物并归类，准备术后处理。 3、术后器械的处理: 一般器械 浸泡在1：200氯制消毒液中15分钟后用大量自来水在水槽内冲洗，擦干后高压蒸气消毒两遍后备用。特殊器械，锐利物品如刀片、缝针等放入坚硬不能穿透的塑料盒内，由医院运去指定地方焚烧。 布类的处理 若非一次性用品，浸泡于1：200氯制消毒液中，15分钟取出放入双层塑料袋内并在外面标明“乙肝感染手术”送洗衣房，再用2%戊二醛浸泡30分钟后进行常规清洗。 引流物的处理 主要是吸引瓶及其内容物的处理。手术后小心地将吸引瓶中的内容物倒入特殊的水槽中，吸引瓶浸泡于1：200氯制消毒液中15分钟，再用清水冲洗，特殊水槽喷洒1：200氯制消毒液，10分钟后用肥皂及清水彻底洗净。 手术间内物品的处理 用1：200氯制消毒液擦洗手术间内的一切物品，如麻醉机、手术床、无影灯等大型医疗设备，15分钟后用清水擦洗，注意切勿进入仪器内。 乙肝病人的术后护理按一般传染病护理常规操作即可。,术前 ，术中和术后注意事项,精 神 病 人,精神病人，是一类特殊的患者群。无论是精神障碍，还是忧郁或狂燥型的精神病，其特点均有妄想、精神紧张、意识错乱等表现。 这类患者患有*时，其*的临床表现与其他*患者无任何不同，也经常会到*专科求治，但治疗这类特殊精神疾病的病人应注意一些具体问题。,首先，要采取得力有效的措施治疗控制精神症状，待其精神症状完全好转时，再对其给 予及时的治疗，但对于精神紧张、心理压力较大，对自己便血或痔疮病过分注意者，也可酌情予以对症治疗，取得患者的信任和配合。 医生在治疗此类病人时，要注意言谈举止，保持与患者距离，特殊是异性患者或具有攻击行为的患者要保持距离，不要过分亲近，防止此类患者纠缠医护人员。 治疗此类病人时，患者必须要有家人或亲属全程陪护，医院要做好与患者家属交