课件：耿鹏型糖尿病护理查房.pptx

,1型糖尿病 (1-Diabetes Mellitus),护理查房,内分泌三科,CONTENTS,01,病例报告,Part One,患者耿鹏，男性，19岁，于2016年1月5日入院。主诉 “口干.多饮1年.血糖控制不佳一周”.,现病史： 患者一年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，每日饮水量大于2000毫升，多尿，白天7-9次，夜间5-6次，尿量与饮水量相当，多食、消瘦，不伴乏力，于我院就诊，测空腹血糖17.9mmol/L，诊断为1型糖尿病，测尿糖（+），为求进一步治疗，于我科住院治疗。患者病程中无视物模糊，无手足麻凉疼，饮食睡眠良好。,既往史： 无肝炎、结核病史，无手术是史，无输血史，无外伤史，无药物及其他过敏史，无食物过敏史。,生命体征： 体温：36.0，脉搏：100次/分，呼吸：18次/分 ，血压：128/68mmHg。,一般状况： 神清语明，双眼睑无水肿，甲状腺未触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率：100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未及，双足背动脉搏动可。 。,辅助检查： 随机血糖：17.9mmol/L 心电图示正常心电图 尿常规：尿糖（+）,入院诊断： 1型糖尿病,诊疗计划： 1、二级护理、糖尿病饮食 2、诺和锐早18U、中17U、晚17U三餐前皮下注射。来得时17U 17:00皮下注射。,02,护理问题,Part Four,知识缺乏,营养失调,焦虑,有感染的危险,潜在并发症,2019/9/3,18,可编辑,出院指导 1.做好自我调节 2.合理搭配饮食 3.加强康复训练 4.监测血糖 5.定期复查,03,疾病相关知识,Part Two,疾病介绍,病因及发病机制,疾病特点,临床表现,主要治疗,1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。,病因：多基因遗传因素、环境因素（病毒感染、化学毒性物质和饮食因素）、自身免疫 （体液免疫、ICA 、IAA 、GAD抗体 、 IA-2抗体、细胞免疫） *90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体,发病机制：遗传易感性、启动自身免疫反应、免疫学异常、进行性胰岛B细胞功能丧失、临床糖尿病、胰岛B细胞完全破坏，症状明显,起病急，约20%30%易发生酮症、多数在35岁前发病、“三多一少”症状典型明显、体重正常或降低、对胰岛素敏感，脆性，需要外源性胰岛素治疗、发病前常有感染。,典型症状： “三多一少”即多饮、多尿、多食、体重减轻；疲乏无力,主要治疗,饮食管理,目的: 控制总热量、促进生长发育，维持健康、维持正常体重,饮食控制三步曲：,Step1：确立每日饮食总热量 食物总热量（kcal）=1000+年龄系数 *系数：与年龄、胖瘦、活动量、饮食习惯有关； 3岁以下95100，46岁8595，710岁8085，10岁以上7080,Step2：每日所需的各营养要素的比例 营养要素 占总热量的比例 产生的热量 碳水化合物 50%60% 4 kcal /g 蛋白质 0.81.2g/kg/天 4 kcal /g 脂肪 20 % 30% 9kcal /g,Step3：合理分配餐次 三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3 主食：6两5；肉蛋类：3.5两；乳类：250ml;蔬菜：1.2斤