米老师脾胃病讲座.ppt

1,米子良教授简介,米子良教授系内蒙古地区名中医，享受国务院特殊津贴专家，原我院伤寒教研室主任、硕士研究生导师。曾任中国中医药学会仲景学说专业委员会委员，内蒙卫生厅药品审评委员会委员，历任内蒙古教育厅、卫生厅高评委员会专家。 先后主持科研课题5项，发表学术论文45篇。主编及参编内蒙古食疗药、中华临床药膳食疗学、黄河医论等著作。研制的“三宝大造片”获内蒙科技进步四等奖。主持完成内蒙科委课题“内蒙古中蒙食疗药学的研究”获自治区科技进步三等奖。,2,浅谈 中医对脾胃病的诊治特色,主讲人：米子良 教授,3,一 概 述,中医认为“脾胃为后天之本”，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养，脾胃具有对水谷受纳和消化及对精微的吸收和输布的作用，将水谷转化为人体需要的物质基础津液、营卫和气血，三者层层深化，津液化生营卫，营卫化生气血。 随着现在社会节奏的加快，脾胃病的患病率也大大增加，据不完全统计，现在社会70%80%的人都患有不同程度的脾胃病。,4,二诊查要点,1、望舌象 望舌象包括望舌质，舌体，舌苔三部分。舌为心之苗，舌质的色泽变化，舌体的形态改变，反映人体脏腑的虚实和气血盛衰。舌苔是舌面上附着的苔状物，由胃气的蒸腾所生，有苔质，苔色等变化，反映病位的浅深，疾病的寒热性质，病邪的进退和胃气的有无等。,5,舌质红多见于肝热犯胃或胃热积聚，并且舌苔黄腻或灰腻，厚腻为脾胃俱热或食滞胃肠。 舌体胖边有齿痕多见于脾胃气虚； 舌质淡舌体胖，苔厚白为脾胃阳虚； 舌色红或绛，舌面无苔如镜为胃津干涸之象； 舌红有裂纹或花剥为胃阴不足，阴虚内热； 舌暗或紫暗或边有瘀点，瘀斑均为胃络瘀阻之象。,8,灵枢 邪气脏腑病形指出“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛，膈咽不通，饮食不下” ，即指出该病是以胃脘部疼痛，胀痞，满闷为主症的一种疾病。 该病包括了西医的“浅表性胃炎”，“浅表性萎缩性胃炎” ，“慢性萎缩性胃炎” ，“胃溃疡” ，“十二指肠溃疡” ，“十二指肠炎” ，“反流性胃炎” ，“疣状胃炎” ，“食道炎” ，“食道息肉” ，“食道癌” ，“胃癌” ，“胃贲门迟缓症” ，“胃息肉”等。,三病证相关,9,10,四临证备要,古人有“治中焦如衡，非平不安”之说，以调脾胃升降之气机，认为治疗胃病以通为用，以降为顺，以清为道，病症相同有异当辨证治之。 1.辨证与辨病相结合： 现代检查数值为中医辨证延伸，如慢性胃炎辨水肿，充血，色红，黏膜糜烂，为热郁湿重；胃黏膜苍白，或是红白相间，血管显露，为气虚血瘀；肠腺化生或见上皮细胞者为瘀毒郁结；若伴胆汁返流者，为胆胃不和之象。这些微观现象可弥补中医之不足，并有力的促进疗效的提高。,11,2.脾胃病治疗与整体调节结合 辨证时不仅要注意脾胃主运化与升降失常的临床表现，更应关注全身整体状态以及年龄，体质，性别和职业，环境，气候，饮食等对机体的影响，综合考虑。通过整体调节不仅脾胃病症状得以好转，全身情况也会有明显改善。 3.肝脾（胃）同治： 如肝失疏泄，脾胃纳运失常，肝郁气滞血瘀或肝郁化火，肝气横逆犯胃可见胃胀胁满，嗳气反酸，治以泻心汤，四逆散加减。,12,4.通降治酸抑菌： HP、胃酸和胃蛋白酶是形成溃疡炎症的必要条件，郁热犯胃，湿热中阻，胃失和降为主要的病理特征，和降胃气可使胃酸减少，如左金丸，生姜泻心汤，枳壳，煅瓦楞，乌贼骨，浙贝， 黄芩，川连，公英酌情选用，如虚寒症可选砂仁，木香，陈皮，生麦芽等。 5.溃疡宜托剂： 先贤云：“形不足者，调之以甘药”，治用小建中汤或黄芪，桂枝，当归，白芍，乳香，没药等。,13,6.胃脘嘈杂，灼热： 法宜清热温润，用川连5g，酒干姜3g，蒲公英20g，加九香虫5g，酌用连翘，百合，芦根等。 7.脘腹隐痛： 宜温通降气，用白术，元胡，当归，没药，蚕砂等。 8. 脘腹刺痛： 宜活血和胃，用白芨，三七，蒲黄，灵脂等，以上三种病症均可加白芍30g，炙甘草10g，予柔肝缓急。,14,9.呃逆嗳气： 宜平冲降逆，施半夏，橘皮，生姜，苏梗，赭石，丁香，柿蒂，香橼，佛手等。 10.痞满，胀满实证： 宜理气通脾，用枳壳，榔片，厚朴，旋覆花等，满闷虚证者，宜健脾和胃，用党参，云苓，陈皮，半夏，生白术（3060g），运脾除湿，畅腹消胀。,15,16,五重视养护与药疗结合 俗话说“三分治疗，七分得养”，胃病的治疗尤重保养。 1.注重心理疏导 脾胃是人体情绪变化的晴雨表，人的忧思和恼怒与脾胃病的病情进退关系十分密切，治疗时必须将心理疏导与药物治疗同步进行，也是取得疗效的关键，可谓治病的又一手段。,17,2.药味剂量宜小，同药宁可再剂，不可重剂： 药物剂量过大或药物的种类过多，都将给已经受损的