局部望诊分泌物、食指络脉.ppt

七、望排出物,排出物是排泄物（人体排出的代谢废物）、分泌物（人体官窍所分泌的液体）及排出的病理产物的总称。 望排出物就是观察病人的排出物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。,排出物变化总的规律是： 凡色白、清稀者多属虚证、寒证； 凡色黄、稠浊者多属实证、热证。,（一）望痰涎 1、痰,（一）、望痰涎 1、痰,2、涎,口流清涎量多者，多属脾胃虚寒，气不化津。 口中时吐粘涎者，多属脾胃湿热。为湿热困阻中焦，脾失运化，湿浊上泛所致。 口角流涎不止，可见于中风后遗症或风中络脉。 小儿口角流涎，涎渍颐下，称为（“滞颐”）。多由脾虚不能摄津所致，亦可见于胃热、虫积或消化不良。,（二）望呕吐物,（二）望呕吐物,（三）望大便,大便的形成与脾、胃、肠的功能密切相关，故观察大便的异常改变，主要可以诊察脾胃肠的病变及肝肾肺的病变，以及病性的寒热虚实。,（四）望小便,小便的形成与肾和膀胱的功能密切，还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液盈亏有关。 故观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、膀胱、肺、脾的病变，了解津液的盈亏和病性的寒热虚实。,望小儿指纹又称小儿食指络脉。是小儿食指掌侧前缘的脉络。 是手太阴肺经的分支，与成人诊寸口脉意义相同。适用于三岁以内小儿。 望指纹的方法：诊察时需于光亮之处，医生用左手拇食二指捏着小儿食指，以右手大拇指用力适中，从小儿食指端推向指根，连推数次，使络脉明显，便于观察。食指络脉显现的部位，可分为风、气、命三关。,望小儿指纹,望小儿指纹,三关： 风关：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）。 气关：食指第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）。 命关：食指第三节（第三节横纹至指端）。,望指纹的临床意义,小儿正常指纹的表现是：浅红，略带紫色，见于掌指横纹附近。其形态多为斜形、单支，粗细适中。 望小儿病理指纹：浮沉、色泽、长短、形状 望小儿病理指纹的意义，可概括为： 浮沉分表里，色泽辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重,1、浮沉分表里,（1）指纹浮显：为病邪在表，见于外感表证，因外邪袭表，正气抗邪，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。 （2）指纹沉隐：为病邪在里，见于内伤里证，因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。,2、色泽辨病性,一般说，指纹深暗滞者多属实证，是邪气有余，色淡不泽者多属虚证，是正气不足。 （1）指纹鲜红：属外感表证。因邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显，故见鲜红。 （2）指纹紫红：属里热证。因里热亢盛，脉络扩张，气血壅滞，故见紫红。,（3）指纹青色：主疼痛、惊风。因痛则不通，脉络气滞血郁，或肝风内动，筋脉拘急，脉络郁阻，故见青色。 （4）指纹紫黑：为血络郁闭，病属重危。因实邪亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻，故见紫黑。 （5）指纹淡白：属脾虚、（疳积）：指小儿面黄肌瘦，腹大，营养障碍，伴有慢性消化不良等特征的病症。因脾胃气虚，气血生化不足，不能充于脉络，故指纹也变淡。,（紫热红伤寒，青惊白主疳）,3、淡滞定虚实,（1）指纹变细，分支不显者，多属虚证、寒证。是因气血不足，脉络不充所致。 （2）指纹增粗，分支显见者，多属实证，热证。是因邪正相争，气血壅滞所致。,4、三关测轻重,（1）指纹显于风关：是邪气入络，邪浅病轻。可见于外感初起。 （2）指纹达于气关，其色较深：是邪