营养护理任务十一肿瘤病.ppt

任务十 一 肿瘤病人的营养护理,学习目标,知识目标：掌握肿瘤患者及常见代谢性疾病的 营养护理原则等基本知识 能力目标：能对患者进行膳食指导，制订食谱 素质目标：增强沟通能力，能独立思考和解决 问题。,预习案例,某女性患者，42岁，2009年12月在一次洗澡中无意发现自己右侧乳房有一个花生米大小的肿块，无明显不适。也没有及时到医院就诊；后来包块渐渐增大。2010年7月，到医院作检查时提示“可疑乳癌”，后来接受相关治疗，在病人的积极配合下，现状很好。 思考：分析上述资料后你受到什么启示？,男性十大癌症发生率,（1）肝癌 32.06 （2）肺癌 27.33 （3）结肠、直肠癌 22.29 （4）胃癌 17.16 （5）口腔癌 15.27 （6）前列腺癌 8.07 （7）鼻咽癌 7.88 （8）膀胱癌 6.91 （9）食道癌 5.77 （10）皮肤癌 4.58,（每十万人口人）,（1）子宫颈癌 32.49 （2）乳房癌 24.37 （3）结肠、直肠癌 17.22 （4）肺癌 11.87 （5）肝癌 10.52 （6）胃癌 8.62 （7）甲状腺癌 5.18 （8）皮肤癌 4.55 （9）卵巢癌 4.23 （10）肾及泌尿系统癌 3.26,女性十大癌症发生率,（每十万人口人）,WHO预测二十一世纪第一杀手-癌症 癌症的流行病学情况： 目前全球每年约有700万人死于癌症 平均每5秒死一人 美国1人/75秒 中国居民平均每分钟死亡一人,中国恶性肿瘤每年发病例数为160万，死亡例数达130万 平均每5个死亡病人中，就有1人死于恶性肿瘤 每200个家庭中，就有一个家庭遭受恶性肿瘤发生或死亡的打击,项目一、膳食与肿瘤,1、食品中自然致癌物 2、食品中污染物 3、食品添加剂 4、食品烹调加工过程,一、饮食中诱癌因素, 食物中存在的致癌物,1、N-亚硝基化合物 2、黄曲霉毒素 3、多环芳烃族化合物 4、杂环胺类:烧烤煎炸的食物 5、农药,食物中的挥发性亚硝胺是N-亚硝基化合物的一个重要方面。此外，人类还可通过化妆品，香烟烟雾，药物，农药，餐具清洗液和表面清洁剂等途径接触N-亚硝基化合物,各种农作物都含有，主要威胁来自受污染的农产品。,食品在熏烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质,食物中含有的致癌物或致癌物前体,食物营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系,二）饮食习惯与肿瘤发生,1、高脂肪膳食 2、高胆固醇膳食 3、高能量与高碳水化合物膳食 4、高蛋白膳食 5、喜食腌制、发酵、熏烤、高 盐食 品， 饮酒等饮食习惯。 6、吸烟、嚼香烟及鼻烟。,二、营养原则,1、能量 按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物特别动力作用等因素来获取必要的能量，使其既能满足人体的需要又能避免能量过多或过少。 2、三大产热营养素间比例适宜 优质蛋白质应占蛋白总量的33%以上。饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸间能量比例以1：1：1为宜，心血管疾病患者膳食中的P/S比值应在1.52.0之间。 3、足够的膳食纤维 膳食纤维可预防结肠癌或直肠癌等。 4、充足的维生素和矿物元素 通过进食新鲜蔬菜和水果获得足够的维生素C。矿物元素和微量元素的摄人量要能满足机体的需要,及早发现是落后的观念!,学会预防是最佳方案!,防癌饮食14条,（1）合理安排饮食。以植物性饮食为主，每天 食物中蔬菜水果、谷类、豆类应占2/3以上。 （2）控制体重。避免过轻及过重，成年后体重增幅不应超过五公斤，用体重指数（BMI）来衡量。 （3）坚持体育锻炼。每天应有1小时的快走或类似活动。每星期至少要进行1小时的出汗的剧烈运动。,（4）多吃蔬菜和水果。每人每天应吃400-800克5种以上的蔬菜和水果，常年坚持有持续防癌作用。 （5）每天吃600-800克的多种谷物、豆类、植物根茎类作成的食物。加工越少的食物越好,（6）不提倡喝酒。即使要饮，也要限制成年男性一天不超过两杯，女性一天不超过一杯（一杯的量相当于250毫升啤酒或100毫升果酒25毫升白酒）。饮酒会增加患口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌的危险性。 （7）限制肉类食品。每天吃红肉要少于90克。红肉增加患肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌的危险性。可选择鱼、虾、禽肉代替红肉。,（8）限制高脂肪饮食，特别是动物性脂肪。脂肪的消耗量应低于总热量的25%。少吃油炸食品，每人每天植物油用量应为25克（每月一斤半）。 （9）少吃盐。少吃腌制食品。成人盐的每日消耗量应少于6克（约1茶匙）。 （10）食品的贮藏。不吃常温下存放时间过长可能受霉菌污染的食物。,（11）食物保持新鲜。用冷藏的方法可以防止生物污染，并保证一年四季有新鲜蔬菜和水果，有利于降低癌症的发病率。 （12）食品添加剂、污染物及残留物的含量低于国家的限量时就是安全的。 （13）烹调方法：不吃烧焦的食物，烧烤的鱼、肉和腌肉、熏肉只能偶尔食之，并同时加吃新鲜蔬菜。 （14）对营养补充剂的认识。,天然食品抗癌的有效成分,有效成分： 叶绿素、茶多酚、黄酮类物质、多糖、灵芝多糖、枸杞多糖、海带多糖、香菇多糖、人参皂甙、谷类胚芽、膳食纤维、维生素A、C、E、胡萝卜素及类胡萝卜素、B族维生素、多种抗氧化素、异硫代氰酸酚类、芥子油甙、单帖类、植酸类、大蒜素、植物雌激素以及微量元素硒、钼、碘、有机锗、铁、铜、锌等。,三种抗氧化物质 使身体免受活性氧的氧化从而保护身体，被称为抗氧化防御系统它有以下三种类型。 酶：酶能抑制活性氧的作用: SOD能抑制活性氧中的超氧化物 维生素类-维生素C、维生素E和B族维生素。 其他还有胡萝卜素类、多酚类、硒等微量矿物质,含有类胡萝卜素的蔬菜和水果的色彩大致可分为绿色、红色、黄色三种： 绿色菠菜、花椰菜等绿色蔬菜含有较多的一胡萝卜素、一胡萝卜素 红色胡萝卜素含有一胡萝卜素，西红柿、西瓜含有番茄红素 黄色芒果、木瓜等黄色瓜果含有玉米黄质、黄瓜含有一胡萝卜素,除抗氧化物质以外还有其他抗癌成分 食物纤维：能增加粪便量；它还能增加肠内的有益细菌，从而预防便秘。因此它能将致癌物质迅速排出体外。预防大肠癌。 萜类：是柑橘类所特有的香气和苦味的成分，有好几种类型，能增强使致癌物质无毒化的机能，并具有抑制致癌遗传因子活动的作用。 叶绿素：是绿色植物光合作用所必需的绿色素，它能防止遗传因子受到破坏。,维生素C,维生素C最明显的抗癌作用是降低胃癌的危险性 ，还可能降低鼻咽癌、口腔癌、食道癌、肺癌、子宫癌的危险性 阻断致癌物亚硝基化合物的形成，减少致癌物的致癌作用 维生素C对某些癌有防护作用的机制可能与其抗氧化作用及减少DNA加合物的形成有关,维生素E,维生素E的作用主要是抗氧化，也具有阻断致癌性亚硝基化合物形成的能力。,B族维生素,B族维生素为人体生理功能所必须 B族维生素缺乏: 干扰机体的正常功能 影响机体的免疫功能 影响机体的正常代谢,硒,大量研究表明食物中缺硒增加某些癌症的危险性，促进癌症的发生发展，而补充适量的硒可减少癌症的发病率、延缓癌症的发展，这些癌症包括胃癌、食道癌、肝癌、大肠癌和乳腺癌 。 硒可以阻断致癌物在体内的代谢或活化过程； 硒是谷