清热剂分析.ppt

清 热 剂,概 说,凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。,概念,实热,外邪入里化热,五志化火,脏腑火热,气分，营分，血分,气血两燔，暑热,虚热,热病伤阴,久病阴虚生内热,适应病证,分类,清气分热,清营凉血,清热解毒,清脏腑热,清热祛暑,清虚热,1.辨别热证所在部位。 2.辨别热证真假。 3.辨别热证的虚实。 4.拒药不纳者，可配入反佐法。 5.不宜久服。,注意事项,第一节 清气分热,白虎汤伤寒论,石膏（一斤）50g,大清里热,君,知母（六两）18g,清热，养阴,臣,粳米（六合）12g,益胃养阴,佐,炙甘草（二两）6g,延缓药力 调和药性,佐使,阳明气分热盛证。壮热面赤、烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。,主治,清热生津,治法,清热生津,功用,竹叶石膏汤伤寒论,伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证,主治,身热多汗，虚羸少气，气逆欲吐，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。,症见,白虎汤,去知母,加人参、麦冬、半夏、竹叶,竹叶石膏汤,石膏（一斤）50g,大清里热,君,麦冬（一升）18g,养阴清热,臣,粳米（六合）12g,益胃养阴,佐,炙甘草（二两）6g,延缓药力 调和药性,佐使,竹叶（二把）6g,佐,清热除烦,人参（三两）9g,佐,补气,半夏（半升）9g,佐,降逆止呕,功用,清热生津，益气和胃,白虎汤、白虎加参汤、竹叶石膏汤鉴别,第二节 清营凉血,犀角地黄汤小品方,水牛角（30g）,生地黄（八两）40g,芍药（三分）5g,牡丹皮（二两）10g,组成,方解,水牛角,清热凉血，解毒,生地,芍药,清热凉血，滋阴生津,敛阴和营,君,臣,佐,丹皮,清热凉血散瘀,佐使,功 用,主 治,1.温热病，热入血分证。身热谵语，吐衄发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑而易解。 2.热伤血络证。吐血，衄血，便血，尿血，发斑等，舌红绛，脉数。,清热解毒，凉血散瘀,清营汤温病条辨,主治,热入营分证。症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或反不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干,治法,清营泄热，透热养阴,水牛角三钱,清热凉血解毒,清热凉血滋阴,君,滋阴降火解毒,麦 冬三钱,臣,清热养阴生津,玄 参三钱,银 花三钱,佐,清热解毒，轻宣透邪,连翘二钱,竹叶心一钱,黄连一钱半,丹参二钱,清心除烦,清心泻火，除烦,清心，凉血活血,佐 使,功用,清营解毒，透热养阴,注意,苔白滑者忌用,生地五钱,第三节 气血两清,清瘟败毒饮疫诊一得,白虎汤（重用石膏）清气分热,犀角地黄汤清血分热,黄连解毒汤（去黄柏）清热泻火,玄参、连翘 清热解毒,竹叶 清心除烦,桔梗 清利咽喉,功用,瘟疫热毒，气血两燔。大热渴饮，头痛如劈，谵语神昏，口干咽痛，或发斑，或吐血、衄血，或四肢抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛唇焦。,清热泻火，凉血解毒,主治,第四节 清热解毒,黄连解毒汤,功用,泻火解毒,黄连三两(15g),君,黄芩二两(10g),臣,清心泻火，泻中焦火,清上焦火,苦寒直折,黄柏二两(10g),佐,栀子十四枚(15g),使,泻下焦火,泻三焦火，屈曲下行,组成与方解,主治,三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力,凉膈散太平惠民和剂局方,川大黄 朴硝 甘草,组成,各二十两（15g),山栀仁 薄荷 黄芩,各十两（10g),连翘,二斤半（30g),方解,连翘,清热解毒，轻而上行,君,黄芩,清上焦火热,臣,栀子,通泻三焦，引火下行,清热,大黄,臣,朴硝,泻热通便，导热下行,薄荷,佐,竹叶,轻疏上行，火郁发之,清热泻心除烦,甘草,使,白蜜,调和药性 护胃保津,主治,上中二焦火热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。,泻火通便，清上泄下,功用,主治,病机,外感风热疫毒，客于心肺，上攻头面。,大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。,疏散上焦风热，清解上焦疫毒。,治法,普济消毒饮东垣试效方,玄参二钱(10g),桔梗、,马勃、,甘草各二钱(各10g),板兰根各一钱(各6g),牛蒡子,连翘,僵蚕七分(5g),薄荷各一钱(各6g),黄连、黄芩各五钱(15g),方解,陈皮二钱(10g),升麻七分(5g),柴胡二钱(10g),玄参、马勃、板兰根,清利咽喉，载药上行,桔梗,甘草,牛蒡子,轻而上行，疏散风热,连翘,僵蚕,臣,薄荷,佐,清热解毒,佐使,君,上达心肺，清热泻火,黄连、黄芩,陈皮,理气消肿,佐,升麻、柴胡,疏散风热，引药上行，火郁发之,佐使,清热解毒，疏风散邪,功用,仙方活命饮（神仙活命饮） 女科万金方,白芷 贝母 防风 赤芍 归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱(10g) 金银花(50g) 陈皮各三钱(15g),组成,防风,佐,皂刺,疏风解表,使,清热解毒，调和诸药,白芷,花粉,山甲,贝母,通行经络，溃坚决痈,清热散结，排脓消肿,甘草,酒煎，散瘀消肿,陈皮,佐,理气,活血,消肿,方解,金银花,清热解毒,归尾,活血散瘀，消肿止痛,臣,君,赤芍,没药,乳香,清热解毒，消肿溃坚，活血止痛,功用,痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力,主治,四妙勇安汤验方新编,脱疽，热毒炽盛证。患肢暗红微肿灼热，久则溃烂腐臭，疼痛剧烈，舌红脉数。,主 治,方解,金银花三两（90g),清热解毒,玄参三两（90g）,清热解毒，凉血,臣,君,当归二两（60g）,活血止痛,佐,甘草一两（30g）,清热解毒，调和药性，保护脾胃,佐使,清热解毒，活血止痛,功用,水煎服，一连十剂，药味不可减少。,用法,第四节 清脏腑热,导赤散小儿药证直诀,木通6g,生地6g,清心泻火，利水通淋,清热养阴,君,臣,竹叶6g,甘草梢6g,清心除烦，利水通淋,直达茎中止淋痛，调和诸药,佐,佐使,清心利水养阴,功用,心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。,主治,龙胆泻肝汤医方集解,龙胆草,黄芩、栀子,上清肝胆实火，下泻肝胆湿热,清热泻火,君,臣,方解,木通、车前子、泽泻,清利湿热,佐,生地,当归,养阴,补血,柴胡,甘草,使,条达肝气，清肝胆之热,保护胃气，调和诸药,佐,佐,功用,清肝胆实火，泻下焦湿热,主治,1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。,左金丸,丹溪心法,【主治】,肝火犯胃证,胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。,【组成】,黄连六两 吴茱萸一两,【方解】,黄连6,君：,清泄肝火,善清胃火,吴茱萸1,佐使：,直入肝经，引黄连入肝经而清肝火,降逆止呕,疏肝,反佐，取其辛热之性，防止黄连苦寒伤胃,【功用】,清泻肝火，降逆止呕,泻白散小儿药证直诀,地骨皮 桑白皮各一两(各9g) 炙甘草一钱(3g) 粳米一撮,组成,桑白皮,泻肺清热，平喘止咳,君,地骨皮,泻肺中伏火,臣,炙甘草,养胃和中,佐使,清热泻肺，平喘止咳,功用,肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。,主治,粳 米,苇茎汤备急千金要方,苇茎一升(30g) 薏苡仁半升(20g) 瓜瓣半升(20g) 桃仁三十枚(9g),组成,苇茎,善清肺热,君,薏苡仁,利湿排脓,臣,瓜瓣,清热化痰，利湿排脓,桃仁,活血逐瘀,佐,清肺化痰，逐瘀排脓,功用,肺痈。身有微热，咳嗽痰多，咳吐脓血腥臭，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。,主治,方解,清胃散兰室秘藏,清胃凉血,治法,胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭 ，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。,主治,黄连12g,君,清胃泻火,升麻9g,臣,入阳明清热解毒上行 升散郁火 引黄连上清胃经之火,两药相伍，黄连得升麻，泻胃火而上行；升麻得黄连，散郁火而不升焰。,方解,生地10g,佐,凉血滋阴,丹皮10g,当归10g,凉血清热,养血和血，引血归经,清胃凉血,功用,玉女煎景岳全书,石膏三-五钱(9-15g),君,清阳明胃热,清胃泻热，滋养肾阴,治法,胃热阴虚证。牙痛、头痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。,主治,熟地三-五钱或一两(9-30g),臣,滋肾水,知母,佐,助石膏清胃泻火，助熟地滋肾阴泻相火,麦冬,牛膝,清热养阴,导热、引血下行，兼以补肾,清胃热，滋肾阴,功用,清胃散与玉女煎鉴别,芍药汤素问病机气宜保命集,湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数,主治,湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血,病机,大黄 9g,木香、槟榔各6g,泻热祛积、破瘀,佐,行气导滞,当归9g,养血活血，柔肝,佐,肉桂6g,防冰伏湿热，助行血,甘草6g,调药和中，配白芍，缓急止腹痛,使,清热燥湿，调气和血,功用,白芍 30g,臣,柔肝缓急，止泻痢腹痛,黄连、黄芩各15g,清热燥湿，治痢疾之本,臣,君,佐,白头翁汤伤寒论,热毒血痢。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。,主治,热毒深陷厥阴血分，下迫大肠,病机,白头翁二两(9g),清热解毒，凉血止痢,君,黄连三两(9g),清热解毒，燥湿止痢,臣,黄柏三两(9g),清热解毒，泻下焦湿热,清热解毒，凉血止痢,功用,秦皮三两(9g),佐,清热燥湿，涩肠止痢,第五节 清热祛暑,滑石六两(30g),清热，解暑，渗湿,主治,暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻,治法,清暑利湿,君,生甘草一两(5g),益气和中 配滑石利小便不伤津 防滑石寒滑重坠伤胃,佐使,功用,清暑利湿,六一散黄帝素问宣明论方,桂苓甘露饮,宣明论方,【主治】,暑湿证,六一散,祛暑利湿,石膏、寒水石,清解暑热,【方解】,即六一散合五苓散加石膏、寒水石,五苓散,利水渗湿,暑湿俱盛，证情较重者,【功用】,清热解暑，化气利湿,暑热气津两伤证（虚暑）。 身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。,主治,暑热耗气伤津,病机,治法,清暑益气，养阴生津,清暑益气汤温热经纬,石斛、麦冬(各15g),助西洋参养阴生津,臣,黄连(5g),清热泻火,佐,知母(10g),清热滋阴,竹叶(10g),清热除烦,甘草、粳米(各15g),益胃和中，调和诸药,使,功用,清暑益气，养阴生津,西瓜翠衣(30g),清热解暑,西洋参(5g),益气生津，养阴清热,君,荷梗(10g),助翠衣解暑清热,臣,第六节 清虚热,温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。,主治,温病后期，阴液耗伤，余热深伏阴分,病机,治法,养阴,透热,青蒿鳖甲汤温病条辨,知母二钱,滋阴清热,佐,佐,丹皮三钱,清虚热，治无汗骨蒸,功用,养阴透