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脉冲溶栓配合导管取栓 治疗急性髂股静脉血栓形成,王爱林 黑龙江省医院血管外科,目的,在不开刀经皮穿刺条件下，同期应用导管脉冲溶栓配合导管取栓方法清除髂股静脉内新鲜血栓，尽量保持静脉主干通畅，减少静脉粘连，保护静脉瓣完整结构和功能。,用品（一）准备可回收腔静脉滤器。,用品（二）准备fountain脉冲溶栓导管,用品（三）制作11F-14F取栓鞘管,用品（四）准备双腔取栓导管,方法（一）放置可回收滤器,方法（二）经皮穿刺导管造影,患侧股静脉穿刺后插入6F血管鞘行髂股静脉造影。并把V-18导丝送入下腔静脉。,方法（三）fountain导管脉冲溶栓,方法（四）插入取栓取栓鞘管取栓,方法（五）持续导管溶栓,病例介绍（一） 急性左髂股静脉血栓形成,1-1治疗前静脉造影,1-2静脉造影后进行脉冲溶栓,脉冲溶栓,1-3经鞘管行Fogarty导管取栓,1-4脉冲溶栓，导管取栓后静脉造影,1-5持续导管溶栓一周后静脉造影,治疗前查体,介入治疗后持续导管溶栓,导管溶栓一周后,治疗六周后,病例介绍（二） 急性左髂股静脉血栓形成,2-1静脉造影后fountain脉冲溶栓,2-2经鞘管行Fogarty导管取栓,2-3用Fogarty导管把血栓取出,2-4 溶栓，取栓后静脉造影,病例介绍（三） 急性左股腘静脉血栓形成,3-1股腘静脉血栓形成,Fountain导管脉冲溶栓,3-3Fountain导管脉冲溶栓和导管取栓后造影,讨论：要重视脉冲溶栓作用,Fountain导管呈立体放射状溶栓有利于溶解血栓,讨论:不开刀也可以取出血栓,讨论：导管吸栓很难吸出大量血栓,即使负压吸引也难以吸出大量血栓,讨论:何时如何处理髂静脉狭窄？如放置支架，建议溶栓一周后放置支架,没有放置支架,放置支架,结论,1：该方法是介入科医生和血管外科医生都可以完成的在局麻下经皮穿刺技术治疗急性髂股静脉血栓形成。 2：同期应用脉冲溶栓加导管取栓技术克服了单一溶栓，单一取栓的局限性，有
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