影像技术与肿瘤精准放疗.ppt

影像技术与肿瘤精准放疗 放疗科：时彦川2018.4.21,放疗科介绍,平安医院放射疗科，是平安医院成立较早的专业科室，现拥有瓦里安直线加速器、陀螺旋转式钴-60立体定向放射治疗系统（陀螺刀）、GE64排模拟定位CT、GE1.5T超导模拟定位核磁、Eclipse治疗计划系统、ARIA放射治疗网络系统、120叶多叶光栅系统、MV在线影像验证系统、PTW剂量仪、球模等。现可开展各种肿瘤的3D-CRT、IMRT、IGRT、RpidArc以及立体定向放射治疗。年收治病人在900余人次，加速器从2014年至今收治病人1200余例。,肿瘤是严重威胁人人类生命的疾病之一,2017年最新癌症数据报告 全国每天约1万人确诊癌症； 到85岁，一个人患癌累积风险为36%； 肺癌发病率死亡率双第一； 甲状腺癌快速上升； 40岁之后发病率快速上升，80岁达到顶峰。,放射肿瘤学的概念,放射肿瘤学又称放射治疗学，是研究放射线单独或结合其他方法治疗肿瘤的临床医学，是放射学和肿瘤学的交叉学科，放射治疗是恶性肿瘤治疗最重要的手段之一。,放射治疗学概念,放射治疗学是使用放射线治疗肿瘤：肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的、射线、各类X射线、电子线、质子束等治疗恶性肿瘤的一种方法，简称放疗。是治疗肿瘤的三大手段之一,放射治疗发展历史 -唯一为肿瘤治疗而诞生的技术,1894年：第一例乳腺癌手术 1895年：伦琴发现射线 1901年：居里夫人发现放射性核素-镭 1940年：深部x射线机 1952年：60Co治疗机 1972年：直线加速器 1982年: CT模拟定位机（医学影像与放射治疗） 1985年：头部刀 2000年：调强放射治疗 2006年：图像引导技术,放射治疗地位与作用,根据世界卫生组织统计 45%肿瘤可以治愈 其中： 外科贡献：22%。 放射治疗：18% 化学治疗：5%,传统放疗、现代放疗？,近年来随着计算机技术、医学影像技术和放射生物学的发展，放射治疗技术飞速发展，在肿瘤治疗中的作用越来越大。（目前已有很多数据显示，在早期肺癌当中，立体定向放射治疗的治愈率和生存期跟手术切除没有差别）,医学影像技术在放射治疗中的应用,1、肿瘤诊断、分期以及治疗决策需要医学影像技术的参与。 2、肿瘤的放射治疗过程需要医学影像技术的参与。 3、肿瘤治疗后的疗效评估需要医学影像技术的参与。,医学影像技术在肿瘤放射治疗中的应用,一、医学影像技术在常规放射治疗中的应用。 二、医学影像技术在基于CT模拟定位的精确放射治疗中的应用。 三、医学影像技术在在肿瘤放射治疗中位置验证的应用（影像引导IGRT）。,一、常规放疗照射技术,常规模拟定位机,患者,常 规 放 疗,常 规 放 疗,常 规 放 疗,颈淋巴结阳性病人的设野,声门癌常规放疗技术,常规放疗技术,2D-剂量无法提升 副反应过大,二、基于CT模拟定位的精确放疗,选择适当的头枕,选择适当的体膜,选择适当的头颈肩膜固定体位,基于强大计算机计划系统-TPS的三维重建,The 50% isodose line should fall within the rectal contour on any individual CT slice,The 90% isodose line should not exceed the diameter of the rectal contour on any slice,“Effective margin”,100% 90% 80% 70% 60% 50%,100% 90% 80% 70% 60% 50%,强大计算机计划系统-TPS,Attempting to get isodose line “compression” (fast dose fall-off) at the prostate-rectum interface,PET-CT,图像融合,PET-CT,图像融合,PET-CT,图像融合,PET-CT,图像融合,MR/CT、PET-CT,MR/CT,图像融合,靶区及危及器官勾画,靶区及危及器官勾画,靶区及危及器官勾画,计划设计及参数优化,计划设计及参数优化,计划设计及参数优化,计划设计及参数优化,计划评估及验证,计划评估及验证,计划评估及验证,CT-直线加速器,Skin Marks EPID Seeds/EPID BAT kVCT MVCT Calypso ,直线加速器与CT、超声安装在一起,现代放射治疗的特征（有了医