老年骨关节疾病的康复.ppt

内容,骨关节疾病的主要临床症状 骨关节疾病导致的功能障碍 骨关节疾病的康复评定 常见骨关节疾病的康复治疗 ,主要临床症状,炎症：红、肿、热、痛 各种感染、无菌性炎症（类风湿性关节炎、肩周炎） 外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤 压迫病变：疼痛、瘫痪、感觉异常、活动受限 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物 退行性病变：麻木、疼痛、活动受限 骨性关节炎、颈椎病等 劳损：酸痛、肌萎缩、活动受限 髌骨劳损、网球肘等,功 能 障 碍,肌力下降，ADL能力下降。 原因：肌肉和神经损伤、制动、疼痛 关节活动障碍和畸形 原因：损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动 关节稳定性下降 原因：损伤、畸形、治疗原因 感觉功能障碍 原因：神经损伤、压迫、血液循环障碍,康 复 评 定,病史、体格检查、骨关节专项检查(肌力、ROM等) X-ray、MRI、CT 神经传导速度、肌电图、肢体血管超声 疼痛评分（VAS） 步态分析 ADL评定,常见骨关节疾病的康复,骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复,骨折的康复,骨折处理的最终目标 良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态 骨折治疗原则 复位、固定和功能锻炼 康复要解决的问题 损伤后炎性反应和肢体肿胀、局部肌肉萎缩和肌力下降、关节活动障碍、骨强度降低、关节稳定性减弱、整体机能下降、ADL下降、心理障碍等 适应证 各种类型的骨折、骨折延迟愈合 禁忌证 局部炎症、病理性骨折 暂缓功能锻炼 关节内有血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理,骨折的康复,骨折的愈合过程 第一阶段（外伤性炎症恢复期） 23周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）第1期康复 约需34周 第三阶段（骨痂成熟期）第2期康复 伤后约56周 第四阶段（临床愈合期） 伤后约710周，X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑型期）,骨折的康复,第一期康复 肢体功能位摆放 未被固定的关节、肌肉进行被动、主动、抗阻活动 固定区域的肌群进行等长收缩、肌电反馈电刺激 固定区域的关节活动CPM 理疗 第二期康复 肌力训练 改善关节活动范围的训练（关节牵引、关节松动技术） 作业治疗 辅助具的应用 肢体平衡协调功能训练 理疗,常见骨关节疾病的康复,骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复,颈椎病的康复,定义：是颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累引起的相应的症状和体征，好发于中老年人、伏案工作者。 康复相关问题： 疼痛（颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射） 麻木（部位与受累神经支配区域一致） 颈部活动受限 受累肌群肌力减退、肌肉萎缩 眩晕,颈椎病的康复,颈椎牵引 作用机理 限制颈椎活动 放松颈部肌肉以解除痉挛 增大椎间隙及椎间孔 减轻钩椎关节对神经根和椎动脉的刺激 解除关节突滑膜嵌顿 牵引方法 牵引方式： 持续：15斤，2030min 间断：卧位，25%身体重量，4060s，放松1020s，25min 牵引角度：垂直位 微屈曲1530度 牵引姿势：坐位或卧位,颈椎病的康复,缓解疼痛及痉挛 制动：颈托保护 理疗：高频电疗、热疗、远红外、离子导入、半导体激光等 药物：非甾体类消炎、解痉、脱水、改善循环 封闭治疗 按摩推拿 肌肉牵拉 针灸 心理治疗 颈部体操（ 改善关节活动度） 左右旋转 伸颈拔背 与项争力 颈部环绕,常见骨关节疾病的康复,骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复,腰椎间盘突出症的康复,定义：椎间盘退行性变，其外环（纤维环）可因纤维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出引起邻近神经根受刺激或受压。 康复相关问题： 疼痛（腰痛，向下肢放射，腰部活动、咳嗽时症状可加重） 肢体麻木（部位与受累神经支配区域一致） 活动受限（腰伸直、弯曲困难，行走受限） 下肢无力，ADL受限。,腰椎间盘突出症的康复,卧床休息及限制活动（1周，硬板床，平卧下肢屈曲位） 腰椎牵引： 仰卧位 重量（身体重量的60%或小重量） 时间：间断（30min/次，1-2次/天） 持续（24小时，小重量） 缓解疼痛 理疗：高频电疗、中频电疗 封闭：痛点封闭、骶封,腰椎间盘突出症的康复,腰围保护 运动疗法 急性期（17天）内以休息为主 症状缓解：俯卧位下腰腹肌训练（“燕飞“） 预防 注意腰部保护 加强腰背腹肌训练 减少负重、降体重,常见骨关节疾病的康复,骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复,肩周炎的康复,定义 ：肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病。 病因：肩关节退行性改变、外伤、制动、颈椎疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病等。 康复相关问题：疼痛、活动受限、肌肉萎缩、ADL能力下降、心理障碍,肩周炎的康复,急性期： 口服药物止痛，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生 制动与休息 理疗 推拿及针灸 封闭治疗 慢性期： 药物治疗 理疗 推拿及关节松动术 手法松解术 运动治疗,常见骨关节疾病的康复,骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复,骨性关节炎的康复,定义：一种以关节软骨退行性变及关节边缘骨赘形成为特征的一组异质性疾病，多见于中老年。临床可产生关节疼痛、