人感染H7N9禽流感疫情介绍及防控要点.ppt

石嘴山市支队卫生队,（一）人感染H7N9禽流感现状,（二）人感染H7N9禽流感概述,（三）如何判断人感染H7N9禽流感,（四）人感染H7N9禽流感疫情的防控要点,上海,江苏,浙江,安徽,河南,人感染高致病性禽流感A(H7N9)(简称人禽流感)是人类在接触H7N9感染的病/死禽或暴露在被A(H7N9)污染的环境后发生的感染。目前部分确诊病例曾经接触过禽类或者处于有禽类环境当中。,从现有临床报道分析，发现晚、病情重、进展快、死亡率高是现阶段人禽流感的特点。,中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室近日的研究显示，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。,苏彬,60578665,16,NA,HA,16种血凝素亚型,9种神经氨酸酶亚型,传染来源及传播模式不清楚？ H7N9病毒是一种“沉默的传播者”-比H5NI等高致病性禽流感病毒更难发现。 H5NI能令成群野鸟或家禽丧生，H7N9病毒似乎对禽类是低致病性禽流感，但并不意味着这种病毒对人类也是低致病性的。 易感人群不清楚？高危人群：接触禽类人员、厨师、退休、板材加工人员、农民、幼托儿童。 易感基因？ H7N9禽流感人际传播有限 老年人病情重，发展快，死亡率高。,不知道源头是哪种动物？?,（三）如何判断人感染H7N9禽流感,传染源,传播途径,易感人群,禽类及其分泌物或排泄物 病毒携带者 患者,呼吸道传播 接触感染的禽类分泌物或排泄物 直接接触病毒感染,在发病前1周内接触过禽类者 从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员,一般认为在7天内， 估算中位数为4天。,潜 伏 期,患者一般表现为流感样症状。,苏彬,60578665,重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、甚至多脏衰，部分患者出现纵隔气肿、胸腔积液等。,32,苏彬,60578665,（一）血常规 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 （二）血生化检查 多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。,苏彬,60578665,33,实验室检查,（三）病原学及相关检测 1.甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验。 2.核酸检测。对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。 3.病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 4.动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。,苏彬,60578665,34,苏彬,60578665,35,发生肺炎的患者肺内出现片状影像。 重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。,苏彬,60578665,动态变化较快：重症病例1- 2天内病变形态和范围即可发生变化。肺部影像从小片到大片、从局限到广泛、从单侧到双侧，以及病变密度的转变均较迅速,1.流行病学史 发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。,诊断,2.诊断标准 （1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。 （2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。,对热、乙醚、氯仿