经内视镜逆行性胰胆管摄影术检查.ppt

經內視鏡逆行性胰膽管攝影術檢查 (ERCP),什麼是ERCP 適應症 檢查流程 檢查前注意事項 檢查中注意事項 檢查後注意事項 併發症/禁忌症 結語,甚麼是經內視鏡逆行性胰膽管攝影術檢查? 內視鏡經喉嚨、胃置入十二指腸內，到達十二指腸的第二部份後， 再經由內視鏡裡的管腔，穿入另一條細管，這時從外頭經由小管注射一些顯影劑，使得原本不能在光照射下顯像的膽管胰管能照出來，可詳細觀察到膽道系統或胰管的分布、形狀等，如此可來診斷肝、膽、胰等相關器官是否有疾病,回首頁 什麼是ERCP 適應症 檢查流程 檢查前注意事項 檢查中注意事項 檢查後注意事項 併發症/禁忌症 結語,適應症： 不明原因之黃疸.臨床上懷疑有膽管.總膽管.膽囊.肝臟.胰臟癌症者 膽道內可能結石.且非常典型之臨床症狀 胃鏡發現十二指腸之乳突周圍有憩室或華 達壺腹疾病或懷疑有其他不明腫瘤壓迫 有右上腹痛.發燒.畏寒或黃疸之症狀而懷疑 其病因起源於胰臟者,回首頁 什麼是ERCP 適應症 檢查流程 檢查前注意事項 檢查中注意事項 檢查後注意事項 併發症/禁忌症 結語,檢查流程 門診病患,住院病患,生檢中心電話通知病房.送病人至檢查室報到,檢查報告會附於病歷中.送回病房,回首頁 什麼是ERCP 適應症 檢查流程 檢查前注意事項 檢查中注意事項 檢查後注意事項 併發症/禁忌症 結語,醫師會解釋做ERCP之目的，了解後填寫同意書經內視鏡逆行性胰膽管攝影術檢查 除去假牙 更換手術衣 檢查前一天午夜禁食 病患需由推床方式送至放射科,檢查前注意事項,回首頁 什麼是ERCP 適應症 檢查流程 檢查前注意事項 檢查中注意事項 檢查後注意事項 併發症/禁忌症 結語,採左側臥姿勢於X光台上，固定姿勢勿亂動。 檢查時膽道鏡由口慢慢放入，此時可吞口水喉部放鬆。注射顯影劑，並照X光片，此檢查約30分1小時。 服用58CC驅泡劑以驅除胃內氣體。 注射止痙攣劑以免胃部收縮。 注射適量之麻醉止痛劑.減輕不適感 由口腔噴入局部麻劑，以抑制嘔吐反射,檢查中注意事項,回首頁 什麼是ERCP 適應症 檢查流程 檢查前注意事項 檢查中注意事項 檢查後注意事項 併發症/禁忌症 結語,檢查後無頭暈、嘔吐情形則可以恢復進食 檢查後，因為麻醉劑的作用，會覺得昏睡無力感，改變姿勢時需注意安全 測量病人生命徵象 休息2小時後試行喝水.若無吞嚥困難.即可恢復正常飲食 注意病人是否有發燒及右上腹部疼痛 鼓勵多喝水.已利顯影劑排出 觀察病人是否有心跳加速.口乾.吞嚥困難之情形,檢查後注意事項,回首頁 什麼是ERCP 適應症 檢查流程 檢查前注意事項 檢查中注意事項 檢查後注意事項 併發症/禁忌症 結語,禁忌症： 急性胰臟炎 對碘過敏的病人 神智不清.不能合作者 胃腸道有阻塞者 胃腸道內殘留鋇劑者 嚴重出血傾向者 嚴重之食道靜脈曲張者,禁忌症,回首頁 什麼是ERCP 適應症 檢查流程 檢查前注意事項 檢查中注意事項 檢查後注意事項 併發症/禁忌症 結語,結語 隨著內視鏡治療的蓬勃發展，許多膽道疾病病人也可 以由較簡單的由內視鏡治療來解決問題.手術不再是唯一的方式.用內視鏡術清除膽管結石，可讓病患避免手術之痛苦，縮短術後恢復