CRRT连续肾脏替代治疗.ppt

连续肾脏替代治疗应用的技术及实践前景,连续肾脏替代治疗,CRRT,ICU的适应症,CRRT,作为合并诸如休克，心性和非心性肺水肿，血液动力学不稳定，出血，高代谢等并发症的多脏器衰竭一部分的急性肾功能衰竭 抗利尿的液体超负荷 无或少尿症的肠外营养 高钾血症 高钠血症 清除毒素和介质（内毒素，前列腺素，白细胞介素等）,1977 Kramer 等 第一次报道连续动-静脉血液滤过 (CAVH) 1981 Bischoff 开发在连续静-静脉血液滤过中应用泵驱动血液的方法 (CVVH) 1985 Geronemus进一步发明 了连续动-静脉血液透析 (CAVHD) 1987 Uldall引入连续静-静脉血液透析 (CVVHD),Historical Overview,间断腹膜透析 (IPD) 血液灌流 (HP) 血液浓缩 血浆分离 血液透析 (HD) 血液滤过(HF) 血液透析滤过 (HDF),CRRT,连续腹膜透析 (CAPD) 连续循环腹膜透析 (CCPD) 缓慢持续超滤 (SCUF) 连续动-静脉血液滤过 (CAVH) 连续动-静脉血液透析 (CAVHD) 连续动-静脉血液透析滤过 (CAVHDF) 连续静-静脉血液滤过 (CVVH) 连续静-静脉血液透析 (CVVHD) 连续静-静脉高流量透析 (CVVHFD) 连续动-静脉血液透析滤过 (CVVHDF),Blood Purification Procedures in ICU,连续治疗,间断治疗,Complications,Complications,连续治疗,间断治疗,Dialysis Treatment,HF,血液,HD,血液,透析液,血液,D,HDF,mmHg,血液,血液,D,低流量滤器,高流量滤器,高流量滤器,diffusion,convection,diffusion/convection,HF,HD,HDF,肾脏,CAVH,A,V,高流量,CAVH,A,V,高流量,CAVHD,A,V,透析液 超滤液,透析 液,低流量,CAVHDF,A,V,透析液 超滤液,高流量,SCUF,V,V,PV,高流量,CVVHD,V,V,PV,PA,低流量,肝素,CVVH,V,V,PV,PA,高流量,CVVHFD,V,V,PV,PA,高流量,CVVHDF,V,V,PV,PA,高流量,CVVHD,V,V,PV,PA,低流量,CVVH,V,V,PV,PA,高流量,CVVHFD,V,V,PV,PA,高流量,CVVHDF,V,V,PV,PA,高流量,Replacement Solution,Bicarbonate Solution,Elytes,Na+-Bicarbonate,置换 液,加热器,肝素,V,V,PV,PA,超滤 液,BLD,SAD,Postdilution,Predilution,Filter? Substitution?,Heparinisation in CRRT,Anticoagulation in CRRT,Monitoring,体外循环治疗开始每4小时检测一次PTT/ACT直至“状态稳定”!,Drug Monitoring,分子量 蛋白结合 分布容积 内生清