胎膜早破个案护理.ppt

胎膜早破的护理,产房 靖佩,胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性破裂1。 足月胎膜早破是指妊娠满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率为8%； 未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率在2%-4%。,定 义,病因,羊膜腔压力过大。,2,胎膜受力不均匀。,3,创伤。,4,生殖道感染 胎膜早破的主要原因,1,营养因素。,5,病例介绍,一般资料： 孕妇王小凤，32岁，住院号345067。因“停经38+3周，阴道流液伴见红七小时余”入院。 入院查体： TPRBP正常，心肺所诊无异常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。 产检：宫高34cm，腹围104CM，L0A，先露头，固，胎心136次分，无规则宫缩。 阴道检查：宫颈质软，前位。已容受消退50，宫口容指，先露头-1，未及羊膜囊，未见明显羊水流出，骨软产道无明显异常。,病例介绍,实验室检查： 白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2 实验室检查 彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘+级，股骨长7.0cm，羊水暗区8.9cm，胎方位LOA。 诊断：G3P1孕38+3周待产LOA 胎膜早破 产妇于2019-01-14 16:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理。,1、急查血常规、尿常规、凝血常规等、超声、心电图检查。 2、监测生命体征，电子胎心监护NST，了解胎儿宫内情况 3、阴道检查， 4、会阴擦洗 2日/次 5、0.9%氯化钠500ml+缩宫素2.5U静滴，根据宫缩调速,产前,1、严密观察宫缩及宫口扩张情况。 2、持续胎心监护，及时发现胎心异常并处理。 3、胎儿前肩娩出后，缩宫素10U肌注。 4、产后产房观察2小时，及时发现并处理产后出血。,产时,0.9%氯化钠250ml+注射用头孢肟钠舒巴坦钠1.5g静滴 5%葡萄糖注射液500ml+复合磷酸氢钾注射液12ml静滴,产后,治疗及护理,护理问题,护理目标,产时宫缩痛得以缓解,病人无感染征兆，体温、白细胞计数正常,孕妇生活需要得到满足,胎儿顺利出生，无其他并发症出现,病人能表达自己的焦虑，担忧得以缓解,2,5,3,4,1,护理措施,避免不必要的肛诊和阴道检查，防止脐带脱垂。,严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动，每天数三次数胎动，每次一小时2。,定时观察体温，脉搏，并记录。注意羊水性状，气味，测血常规。发现异常及时报告医生。,01,备好抢救物品，以便及时抢救。发生脐带脱垂时，立即还纳，即刻剖宫产。,2次/d，一次半小时间断或持续吸氧，以预防或改善胎儿缺氧。,有胎儿受伤的危险,02,03,05,04,脐带脱垂,脐带脱垂是在膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）。 脐带作为胎儿的生命线，血流阻断超过78分钟即可致胎死宫内。 处理： 1、解除脐带受压：抬高胎先露，抑制宫缩。 2、分娩方式剖宫产是并发脐带脱垂孕妇的首选分娩方式。 （1）对于初产妇、未临产者或是估计短时间内不能经阴道分娩的孕妇，建议紧急剖宫产终止妊娠； （2）若孕妇宫口开全，有阴道试产条件且估计短时间内可以结束分娩者，可行阴道分娩或阴道助产，但是必须使用标准规范的技术，注意尽量防止对脐带的压迫。,护理措施,有感染的危险,遵医嘱用药，破膜12小时以上者应预防性使用抗生素如静脉注射氨卡青霉素或红霉素。,02,03,外阴护理，置消毒无菌巾垫于外阴，勤换无菌巾，保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，大便后应增加擦洗1次。,01,测体温、脉搏4次/日,护理措施,疼痛,01,04,02,03,鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧聆听，采取通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。,采用非药物镇痛的方法：自由体位、拉玛泽减痛分娩法、导乐分娩、穴位按摩等减轻产妇疼痛3。,药物镇痛：全身给药最常用，包括椎管内的硬膜外镇痛和腰硬联合镇痛4。,观察宫缩情况，根据宫缩及胎心及时调整缩宫素静滴的滴速。,护理措施,焦虑,01,04,02,03,提供心理支持，向其讲解胎膜早破虽然可以引起脐带脱垂、感染，但如果积极配合治疗和护理，上述情况发生的机会会大大降低。,细心照顾产妇，应用分娩镇痛方法减轻疼痛，鼓励产妇，增加其顺产信心,根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪,给家属做好健康宣教，鼓励产妇与家属多沟通交流，让家属帮助产妇克服恐惧焦虑心理,护理措施,自理能力缺陷,1、加强巡视，及时发现患者所需。将呼叫器及常用品放在产妇易于碰到的位置。协助产妇进食等。,2、做好家属的健康指导，增加产妇服舒适度。,01,02,护理评价,胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响，常可造成孕妇早产、宫内感染及产褥感染等，还可造成胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生儿窒息甚至围生儿死亡，。因此要针对不同情况积极进行处理。 除了各项常规治疗及护理，心理护理也是重要的一部分。胎膜早破产妇内心非常焦虑与担忧，存在不同程度的心情紧张，孕妇心理也是比较脆弱的，医护人员应该给予相应的心理护理与安慰，仔细倾听孕妇及家属的想法，详细地解释疑问，合做好回答，并及时地进行心理教育与心理疏导，教授产妇疾病的基本知识，做好心理护理工作。产妇焦虑情绪缓解后，能更好的配合医护人员，从而减少了脐带脱垂等情况发生的机会5。,参考文献,1 应伟 临床护理路径在晚期胎膜早破产妇护理中的应用效果 J 中国民康医学 2019年01期 173-174 2 谢夕琴 胎膜早破护理要点分析及对产妇的影响观察J 中国继续医学教育 2017年24期 246-248 3 徐晶 导乐仪分娩镇痛联合自由体位待产对初产妇分娩过程中镇痛、产程进展及产后母婴结局 的影响J