原发性骨质疏松症诊疗指南.ppt

原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,主要内容,一、概述,二、发病机制,三、危险因素,四、临床表现,五、骨质疏松症防治,Part1.概述,骨质疏松的定义,骨质疏松症( osteoporosis，OP) 是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病,世界卫生组织（WHO）定义,以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病,美国国立卫生研究院（NIH）定义,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,骨质疏松的分类,一般发生在女性绝经后5 10 年内,一般指70 岁以后发生的骨质疏松,主要发生在青少年，病因尚未明,指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,我国50 岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20. 7%，男性为14. 4%; 60 岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。 50 岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50 岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80 岁以上女性椎体骨折患病率可高达36. 6%。,流行病学,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,发生率最高的是 椎体骨折,19901992 年间，50 岁以上髋部骨折发生率男性为83 /10 万，女性为80 /10 万; 2002 2006 年间，此发生率增长为男性129 /10 万和女性229 /10 万，分别增加了1. 61 倍和2. 76 倍。发生髋部骨折后1 年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残,流行病学,我国主要骨质疏松性骨折次数,我国主要骨质疏松性骨折医疗费用,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,危害最大的是髋部骨折,Part2.发病机制,发病机制,骨质疏松症及其骨折的发生是遗传因素和非遗传因素交互作用的结果,Part3.危险因素,骨质疏松危险因素,白种人高于黄种人高于黑种人,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,骨质疏松症是一种受多重危险因素影响的复杂疾病,骨质疏松危险因素,可控因素,如：内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、慢性肾脏及心肺疾病等,如：糖皮质激素、抗癫痫药物、促性腺激素释放激素类似物等,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,Part4.临床表现,临床表现,骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,Part5.骨质疏松症防治,骨质疏松防治,骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松性骨折会增加致残率或致死率，因此骨质疏松症的预防与治疗同等重要，骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程。 骨质疏松症的主要防治目标包括： 1.改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量; 2.维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失; 3. 避免跌倒和骨折。 骨质疏松症初级预防: 指尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折; 骨质疏松症二级预防和治疗: 指已有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折，防治目的是避免发生骨折或再次骨折。,基础措施,抗骨质疏松症药物,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,抗骨质疏松症药物,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,抗骨质疏松症药物,原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）,抗骨质疏松症药物,活性维生素D及其类似物更适用于老年人、肾功能