胃肠生理保健与幽门螺旋杆菌.ppt

胃腸生理保健與幽門螺旋桿菌,胃腸生理須知 胃腸潰瘍的殺手：幽門螺旋桿菌 胃腸潰瘍之治療： 藥物三合一治療與保健食品IGY,講師：陳藥師,胃腸生理須知,胃腸生理須知：從口到胃,咀嚼：唾液裡含唾液！ 吞嚥：經歷3個階段，口腔期(oral phase)、咽部期(pharyngeal phase)及食道期(esophage) 蠕動：吞入的食物藉由蠕動(Peristalsis)前進 。,胃腸生理須知：胃,賁門區的胃底及胃體稱為幽門區 ，在肉眼下可看見胃的內表面形成長條的皺摺，稱為胃壁皺摺 。,胃腸生理須知 胃黏膜胃小凹與胃腺 ,胃腸生理須知：胃腺,胃腺其各分泌不同的物質： 杯狀細胞 ：分泌黏液。 壁 細 胞 ：分泌氫氯酸(HCl)。 主 細 胞 ：分泌胃蛋白酶原。 類腸嗜鉻細胞：組織胺、血清胺。 G 細 胞：胃泌素至血液中。 D 細 胞：體制素。,胃腸生理須知：胃蛋白酶,胃腸生理須知 胃的消化與吸收 ,蛋白質部分消化，而碳水化合物及脂肪則不在胃內消化 。 胃炎及消化性潰瘍:消化性潰瘍是由HCL所造成的胃或十二指腸黏膜糜爛，在卓林格艾麗遜症候群中，十二指腸潰瘍是由於高濃度胃泌素造成大量胃酸分泌的結果。,胃腸生理須知：小腸,胃腸生理須知：小腸,包含：十二指腸、空腸、迴腸 碳水化合物、脂質、胺基酸、鈣離子及鐵離子的吸收發生在十二指腸及空腸。膽鹽、維生素B12、水及電解質在迴腸吸收。 大皺摺稱為環狀皺襞(plicae circulares)。,胃腸生理須知：十二指腸,胃腸生理須知：絨毛與乳糜管,柱狀上皮細胞，分泌 黏液的杯狀細胞。 單醣及胺基酸入微血管 脂肪則入乳糜管。,胃腸生理須知：小腸酵素,胃腸生理須知：大腸,大腸或稱結腸，從迴盲瓣一直延伸至肛門，經升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸和肛管 結腸的外表形成結腸袋。,胃腸生理須知：大腸,大腸沒有消化功能，只有吸收來自小腸 食糜中之水分、電解質、維生素B群及 維生素K 的功能。 常駐細菌，製造維生素K及葉酸。,胃腸生理須知：消化酵素,胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌的發現 ,在西元1983年以前，大部分的人都同意西元1910年 Schwarz所提出的：No acid,No ulcer的理論。 直到西元1982年在澳洲的馬歇爾醫師親身人體試驗，吞下 十億個幽門螺旋桿菌後，即發生急性胃炎，幽門螺旋桿 菌從此受到醫界相當的矚目! 並且證實此菌會造成胃炎、慢性胃腸炎、胃潰瘍、十二指 腸潰瘍、非潰瘍性消化不良與部分胃癌。,胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌的特性 ,幽門螺旋桿菌是棒狀或螺旋狀，他帶有46根 宛如尾巴般的鞭毛。 人體的胃酸正常強度是ph2，具有強的殺菌效果， 普通的細菌無法在胃中生存！ 幽門螺旋桿菌卻可將胃壁微血 管流出的尿素交換成氨的尿素 酶，在鹼性的氨環境中不直接 與胃酸接觸，而形成堅固的壁 壘於菌體四周，以防胃酸侵蝕。 並且會分泌不同的消化酵素與 胃黏膜進行化學反應，藉以破 壞胃黏膜的表皮細胞，造成發 炎的現象！,胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌的臨床統計 ,在西方國家中，超過90%的十二指腸潰瘍患者同時 被發現在胃中有幽門螺旋桿菌；而胃潰瘍患者亦 高達70%以上。 根據台灣醫學會議最新的報告統計，台灣地區每5 個人之中有3個帶有幽門螺旋桿菌。 90%100%有十二指腸潰瘍的人帶有幽門螺旋 桿菌! 50%90%有胃潰瘍的人帶有幽門螺旋桿菌! 70%90%有慢性胃炎的人帶有幽門螺旋桿菌!,胃腸潰瘍的治療 臨床上幽門螺旋桿菌的治療 ,三合一療法 氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitor)： 一種很強的胃酸分泌抑制劑 包括：esomeprazole、lansoprazole、omeprazole、 antoprazole或rabeprazole等。 巨環類抗生素：clarithromycin 青黴素類抗生素：amoxicillin 仍會有1023%的病患者治療失敗！ 在胃裡留下產生抗藥性的細菌！ 而且會有輕瀉和味覺改變之副作用報告！,胃腸潰瘍的治療 消化性潰瘍的新療法 ,Anti-H.pylori IGY療法 鳥禽類動物身體中的免疫球蛋白包含有IgA、IgM、IgY 三種，他的來源是產卵過程中由母禽的血液中轉移而 來，IgA、IgM會存在蛋白，而IgY會移行到蛋黃(yolk) 部分。 蛋黃中的IgY和哺乳動物血液中IgG來源與免疫功能相 同，都是由母體透過胎盤提供胎兒被動免疫，使其具 有基本的病菌防衛系統。,胃腸潰瘍的治療 消化性潰瘍的新療法 ,Anti-H.pylori IGY療法 當給予鳥禽類特定抗原感染，幽門螺旋桿菌之 尿素酶，就可以產生特異性幽門螺旋桿菌抗體 免疫蛋黃體(IgY-urease)儲存於蛋黃中！ 利用免疫蛋黃體(IgY-urease)治療，可以與胃 中的幽門螺旋桿菌之堅固外壁尿素酶結合，使 幽門螺旋桿菌失去抗胃酸的能力而被殺死！,胃腸潰瘍的治療 消化性潰瘍的新療法 ,目前已經有許多國際性的臨床報告證明，IgY 可以抑制減輕幽門桿菌80%以上的活性，而且 沒有臨床上三合一藥物治療的副作用，是臨床 上新的幽門螺旋桿菌另一個替代療法。,服用三個月的IGY後，成功減少80%的幽門螺旋桿菌,Anti-H.pylori IGY療法,胃腸潰瘍的治療 Swissia新一代抗幽門螺旋桿菌之免疫蛋黃體IGV(IGYFc),IGY用於抗幽門螺旋桿菌治療上，雖然無目前臨床藥物 三合一療法輕瀉和味覺改變之副作用！但是卻會造成部 分的人因為活化補體反應而引起過敏的現象。,利用鴨子來進行IGY抗體生產平台，有別於其他鳥類IGY 的抗體結構(如下圖)，因為