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欧洲早产儿呼吸窘迫综合征 防治共识指南(2019版),复旦大学儿科医院新生儿科 陈 超,European consensus guidelines on the management of NRDS in Preterm Infants-2019 Update Sweet D, Carnielli V, Greisen G, et al. Neonatology, 2019, 97(4): 402-417,欧洲新生儿专家小组 根据截止2009年最新文献的证据 对2019年制定欧洲的RDS防治共识指南进行修改,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,三、肺表面活性物质的应用背景,PS防治的意义: 1、过去20年,PS革命性地改变了新生儿呼吸治疗 2、PS使用被多中心随机试验证实,已进行Meta分析 3、PS预防或治疗可以降低气胸,减少新生儿死亡 4、PS治疗的最佳剂量、使用时机、使用方法和制剂 等方面都已进行了相应的临床研究,肺表面活性物质的应用,(四)肺表面活性物质(PS)的应用 (1)PS 药品:天然PS (2)给药时间:早期给药,呻吟 (3)剂 量:每次100mg-200mg/kg左右 (4)给药次数:如FiO20.4或MAP8 cmH2O, 应重复给药,间隔时间约10-12小时,肺表面活性物质的应用,肺表面活性物质的应用-建议案(2010),GA 30%,胸片模糊 给PS治疗,100-200mg/kg,三、肺表面活性物质的应用-建议(2010),GA 31w :先观察 如FiO240%,胸片模糊 给PS治疗, 100-200mg/kg,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,四、氧疗-建议,四、氧疗-建议,四、氧疗-建议,四、氧疗-建议,五、CPAP的作用-建议,五、CPAP的作用-建议,五、CPAP的作用-建议,鼻塞CPAP,六、机械通气策略-建议,六、机械通气策略-建议,六、机械通气策略-建议,六、机械通气策略-建议,七、败血症的防治-建议,七、败血症的防治-建议,八、支持疗法,(一)体温控制 为使RDS患儿达到最好治疗效果 适合的支持疗法是必要的 包括维持体温、液体疗法、营养支持、治疗PDA 及稳定循环功能维持合适的血压,(一)体温控制-建议,(二)液体和营养治疗-建议,(二)液体和营养治疗-建议,(二)液体和营养治疗-建议,(二)液体和营养治疗-建议,(二)液体和营养治疗-建议,(三)血压的维持-建议,(三)血压的维持-建议,(三)血压的维持-建议,(三)血压的维持-建议,(三)血压的维持-建议,(三)血压的维持-建议,(四)动脉导管开
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