胃肠营养管护士.ppt

库派胃肠营养管的临床应用,舒适 安全 简便,广州市普强医疗器械有限公司,目录：,肠内营养应用的重要意义,2,1,肠内营养应用的重要意义,临床常见营养支持方式,肠外营养 (Parenteral nutrition, PN),肠内营养 (Enteral nutrition, EN),黎介寿院士 营养及肠移植领域权威,“当病人需要营养支持时，首选静脉营养。”,“当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养。”,“当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。”,肠内营养的优势,肠内 营养,全面均衡 符合生理,降低整体费用,维护胃肠道功能和结构,保护肝脏功能,缩短住院时间,提高机体免疫力,肠内营养 VS. 肠外营养,肠内营养能降低整体住院费用,1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；第二军医大学长海医院营养科 临床营养中心,肠内营养的支持途径,肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管： 4周 2、经皮造瘘： 4周 临床90以上采用经鼻置管,PEJ,留置鼻胃管易出现返流/误吸,60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析1 实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管,实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率 中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603,幽门后喂养,指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内。,2,美国库派Corflo胃肠营养管,美国库派公司 CORPAK Med Systems,库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准,致力于开发领先的医疗技术 胃肠营养管理领域的领导者,万能适配器,主孔,侧孔,导丝,子弹头,单孔侧切出液口,美国库派Corflo胃肠营养管,处方名称：胃肠营养管,国家医保乙类,美国库派Corflo胃肠营养管,医用级聚氨酯 现代喂养管理想材质,抗多种酸碱腐蚀，可长期放置,生物相容性好，使用舒适，易耐受,性能稳定，耐X射线辐射,柔韧度好，置管时不易盘曲,对鼻黏膜、消化道的刺激小,三项专利设计,自行转弯,管子尖端遇到阻力可自行转弯,临床定位方便清晰,市场上唯一的双认证导管,欧盟CE认证,美国FDA认证,是所有同类产品的参照标准,Corflo胃肠营养管置管方法,CORFLO胃肠营养管置管方法,CORPAK 10-10-10,非手术置入空肠,腹腔手术中直接置入空肠,X射线下置管,传统置管法,内窥镜引导置管,CORPAK 10-10-10应用历史,CORPAK 10-10-10方法始创于1993年； 经国外多次临床试验证明，此方法安全有效。 在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位和开始喂养。 CORFLO 胃肠营养管 + CORPAK 10-10-10 实现床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。1-5 Bedside Placement of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit. Jan Powers, et al. Critical Care Nurse(2003) Vol. 23. No.1:16-24,CORPAK 10-10-10 概述,药品的准备,胃复安 10mg (儿童0.1mg / kg),生理盐水,物品的准备,胃肠营养管 消毒手套 听诊器 pH试纸,50ml注射器 (带针头) 治疗碗 胶布,操作步骤,检测管道尖端位置的方法,听诊法 吸引术：消化液颜色和pH值 真空试验 导丝回抽试验 电磁导航仪 腹部平片,听诊法,方法：听气过水声最强点的变化 左上腹右上腹左下腹,吸引术,回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置,真空试验和导丝回抽,3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道 4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲,电磁导航仪,5.电磁导航仪： 观察管道移动路径，判断管道尖端的位置,腹部平片,日常护理,（1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置； （2）喂养/用药前后均需使用20ml生理盐水/温开水进行冲洗， 每4h额外进行一次管道冲洗； （3）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开 供给。 预防堵塞的方法：用注射器抽取5%NaHCO3 6ml进行反复回抽和注入的操作，再用20-30ml温开水冲洗管道后开始喂养。,1张晓红，谢仙萍.碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵