维斯第VSD技术及护理.ppt

维斯第（VSD）技术及护理,遵义市第一人民医院骨一科 黄继华 2012-02-10,什么是VSD技术,VSD vaccum sealing drainage 负压封闭引流技术 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。,维斯第是什么,负压封闭引流专用敷料 为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,早期权威刊物俗称“人工皮” 白色,质地柔软富有弹性,外观类似海绵,抗张力强,其内密布大量彼此贯通的、直径为0.21.0mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用，内部含有多侧孔引流管，同时又能有利于创面即时生成的细小坏死组织及时排除体外，并且有极好的可塑性。 该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性。,维斯第敷料的特性,1 遇到酒精会溶解 2 沾上含碘药剂时，维斯第敷料即会变成蓝黑色 3 暴露在空气中时间过长时，维斯第敷料会失水变硬如石膏；再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性,维斯第的优点,1 、维斯第敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，无固性脱落物，在使用过程中避免了普通敷料的纤维脱落现象 2、 多孔而富有弹性的维斯第敷料能够尽可能远地有效传导负压，并且造成创面全方位上任何一点都具有负压刺激性，这是其他任何敷料、纱布、引流片、引流管所不能达到的效果。 3 、维斯第敷料的广泛吸收性可用做药物载体 4、维斯第敷料是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料 5、维斯第敷料是绿色环保材料，可在自然界中12年内降解成水和CO2等无害物,VSD的治疗方法,在彻底清创、止血的基础上，根据创面的形状和大小修剪或拼接维斯第材料，引入引流管后填入创面内并充分接触，边缘用丝线缝合，再用透性生物膜覆盖，将创面和维斯第护创材料全部封闭，术后将引流管出口接中心负压装置。,VSD技术的特点,1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。 2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。 3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。,负压封闭引流的原理,大体水平 细胞 分子 基因水平,显著促进创面循环 降低血管通透性、减轻创面水肿 促进肉芽组织形成 明显减少创面的细菌数量 调节细胞外基质合成 调节胞外基质金属蛋白酶的活性与含量 促进组织细胞C-myc等基因的表达 抑制细胞凋亡,VSD技术的优点,改传统的点状引流为创面全方位的引流，使开放性伤口转为闭合性伤口。 减少换药及开放伤口的频率，从而防止细菌入侵，减少感染机会。 改善创面血运循环，刺激了组织新生，达到创面快速愈合的效果。 VSD技术减少机体对毒性产物的重吸收，促进创面愈合过程，。 减少患者痛苦，降低医护人员工作量，避免院内交叉感染的机会。 减少创面愈合时间，减少综合医疗费用。 是现代外科技术中，治疗各种软组织创面和现代引流技术的革命性进展,VSD的适应症,重软组织挫裂伤及软组织缺损； 大的血肿或积液； 骨筋膜室综合征； 开放性骨折可能或合并感染者； 关节腔感染需切开引流者； 急慢性骨髓炎需开窗引流者； 体表脓肿和化脓性感染； 手术后切口感染。 植皮术后的植皮区； 溃疡、褥疮。,注 意 事 项,不能提供血供，长时间覆盖于骨、肌腱、神经等组织上可 能会出现这些组织的坏死。 使用不当可能造成组织或间室压力增加，尤其在筋膜间隙 综合征切开减压时，禁止环形覆盖并持续强力抽吸真空。 在大量肌肉等软组织损伤、缺血、厌氧菌感染危险时、气 性坏疽开放截肢时、癌性创面、创面周围存在传染性湿疹 及存在与体腔相通的窦道时不宜单纯持续负压封闭。,VSD技术治疗后结局,直接通过VSD治愈 二期缝合 中厚皮片植皮关闭 局部皮瓣转移 游离皮瓣移植,应用VSD,促进肉芽生长,改善异位再植