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各种降压药的作用机制,邵泽涛,说起人体的血管，很容易让人联想起自来水管。 水管粗细以及畅通与否，影响着水流的流速和畅通情况。 五大类，即利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。,常用降压药物,多接几根水管，分流减容,利尿剂主要是“噻嗪”类药，如氢氯噻嗪等。 主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。起效平稳、缓慢。 但长期使用或不对证错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱。同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物。,这类原理的代表药物有两类，分别是钙通道阻滞剂和血管紧张素类。 最终都是通过降低血管的收缩反应性，达到降压的效果，“殊途同归”。,换根粗水管，安全又省心,主要是“地平”类药，如硝苯地平等，在老年高血压中有较好的降压疗效；可用于糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期还有抗动脉粥样硬化作用。其副作用是：可能会引起心率增快、头痛、水肿、面色潮红等。,钙拮抗剂,也分为转化酶抑制剂和受体阻滞剂两类。 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿。 血管紧张素受体阻断剂（ARB） 主要是“沙坦”类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。更适于糖尿病、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时有利于防止肾病进展，对心、脑和肾脏都有很好的器官保护作用。,血管紧张素类,疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。,适用范围,受体阻滞剂主要是“洛尔”类，如美托洛尔等，由于降压幅度较小，不适合单独降压，最适合用于高血压合并心衰、心梗、冠心病心绞痛、心肌病、以及各种心率过快的情况等。对老年患者疗效较差。 但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会增加胰岛素抵抗，掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖事件，可增加糖尿病发病风险。 急性心力衰竭、支气管哮喘、病态
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