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四川省广元市朝天区红十字会,主讲,欢迎参加应急救护讲座,备灾救灾 人道救助 应急救护,中国红十字会主要职责 “三救、三献”,无偿献血 造血干细胞捐献 遗体和人体器官捐献,中国红十字会主要职责 “三救、三献”,-我国每年约有320万人死于意外 -占总死亡人口11% -87%死于现场救治不及时,现代救护新概念,现代救护是立足于现场的抢救。在事发现场，由“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施 现代救护旧概念:120,救命黄金时间,新旧的原因,急,新旧的区别,医院救治为主 现场保命加医院救治,我们怎么办,07年，羊木一所学校一名学生在跑步时猝死。,波士顿爆炸案中 目击者使用指压止血救护伤员,波士顿爆炸案中 抬高伤肢以止血、预防休克。,车祸猛于虎,成都三环石羊立交桥处车祸,。,3月18日凌晨0时至1时，绵广高速金子山段一小时内连发7起车祸！,车祸现场救护原则, 排除险情 紧急呼救 保护现场 转运伤员,next。,自我伤情判断及自救,一、出血或休克 检伤：外伤出血 自救：检查颈、头、胸腹、四肢等部位 有无出血，用衣物直接按压止血。 处理：- - -,止血包扎技能,止血 1、指压止血法，浅表血管裂伤（颞浅动脉-头、面动脉-面部、肱动脉-前上、尺桡动脉-手、指间动脉-指、鼻腔止血） 2、包扎止血法 先检查伤口有无异物；敷料加压；包扎（环形、螺旋、8字）,3、止血带（严重损伤） 注意事项： 1、不能直接上皮肤； 2、标注时间； 3、每4050分钟松一次；每次松1-3分钟。,二、腹部剧烈疼痛 检伤：内脏挫裂伤或肝脾破裂出血 自救：动作缓慢，不改变体位不走动 处理：- - - 最美司机-,三、胸部剧痛伴随呼吸困难 检伤：骨折或异物导致的气胸或肺部损伤 自救：安静，尽量采取腹式呼吸 处理：- - -,四、身体移动时剧烈疼痛 检伤：骨折 自救：不移动骨折处，保持原有姿势制动 处理- - -（前臂 上臂 下肢骨折）,骨折固定,1、放衬垫； 2、外物体（树枝、木条、躯干）长3厘米以上； 3、观察血流；,五、颈部疼痛 检伤：颈椎关节错位或骨折 自救：不转动头部，坚持请医护人员搬动 处理- - -,搬运,1、徒手搬运单、双、四、多人（伤轻） 2、担架或脊柱板搬运（伤重或者怀疑脊柱伤）,四人徒手搬运,错误急救方法,一（伤口）、不洁物品捂伤口 二（骨折）、固定前移动骨折伤员 三（异物）、拔出刺入身体的物品 四（溢液）、堵塞耳鼻溢液 五（重伤）、普通车运送重伤员,翻车：固定车体随车翻转 碰撞：保护头部保护颈椎 着火：及时灭火 落水：及时开门,汽车落水时的自救？,第一步：保持冷静迅速打开车门摇下车窗 第二步：若车门、车窗无法打开，敲碎车窗 第三步：一手扶安全扣一手扶车门随时准备推开 第四步：待车内外水压平衡时，深吸气开门离开,遇突发状况，可拿应急锤用锤尖敲击车窗 4 个角的任意 1 角近窗框位置，不要砸中间部分，一旦出现裂缝多敲几下即可。注意一定要把力量集中在一点上。,生命诚可贵， 不要疲劳驾驶！ 不要酒后驾驶！ 不要超载超速！ 更不要- - -,据统计，发生重大交通事故时，没有系安全带的驾驶员死亡率为59.6%，副驾驶座的乘客死亡率为53.6%，系安全带的驾驶员死亡率降低19.2%，副驾驶员死亡率降低6.9%,猝 死,2013年5.13奥美中国24岁员工在办公室突发心脏病猝死,5.15搜狐旗下17173游戏网24岁编辑因病毒性心肌炎在公交站台猝死,心脏病！,心脏病！,心脏病！,梁根长，肇庆知名摄影爱好者。 2013年6月24日，梁根长同影友到湖南小东江采风。见骑自行车男子肖文被轿车撞落江中，救起时已停止呼吸。，没有自主呼吸和耳贴胸部听不到心音、腹部、肺部大量进水，经过约30分钟反复心脏按压、人工吹气、胸腹部挤压排水使伤者心跳、呼吸逐步恢复到正常，40分钟后当地救护车赶到，为后续治疗争取到了时间。,心肺复苏简介 C 胸外心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸 原则：没反应， 没呼吸，无心跳,启动急救系统,1、确认环境安全 2、检查反应和呼吸 3、启动急救系统-呼救（内容：地点、患者情况、联系方式）,胸外心脏按压,1、按那里 2、用什么手法按 3、压多深 4、压多快 5、其他注意细节,按那里,1、两乳头连线的中点 2、在胸骨上，不是肋骨,手法,1、手掌根部 2、十指相扣，指尖向上翘 3、手臂垂直于胸部，保持垂直,深度,成人至少5厘米,多快,100次每分钟,其他细节,1、胸廓回弹（回血） 2、减少中断 3、掌根不离胸,人工呼吸,1、开发气道（仰头举颏法） 2、清除异物 3、每次1S 4、胸廓起伏（捏鼻，包口） 5、30：2 6、5个循环,地震来了 是躲？ 还是跑？,我们来看一些图片,地震后的楼梯 -庐山文化馆,5.12地震被破坏后的楼梯 -东汽一宿舍楼,地震避险：寻找“三角空间”,室内避震, 立即就近蹲在内墙墙角、坚固的家具旁边躲避，并注意保护头部。 关闭就近的电源及燃气阀门。 卫 生间是安全的避震场所，而阳台、窗户、厨房等皆不安全。 不要跳楼，待稳定后迅速转移。 尽量打开房门避免门框变形被困,室内逃生要点,1、靠外不靠里； 2、近水不近火； 3、避开危险通道； 4、生命三角区。,室外避震,远离高大的建筑物 远离烟囱、围墙等 远离立交桥、广告牌等 输电线,逃生时间,12-15秒,地震时，躲在车内还是车旁？,垮塌掉落的砖墙,公共场所避震 听从指挥避免慌张。 找到承重柱、墙。 避开屋顶悬持物。 选择安全出口。 避免踩踏，避免跌倒。,如果你在山坡: 逃生时应垂直于滚石流的方向奔跑。 如果你在海边: 一 海水突然异常暴退或暴涨; 二 浅海区海面突然变成白色或水墙; 三 浅海区船只突然剧烈地上下颠簸; 四 突然从海上传来异常的巨大响声。,户外避震,第三部分 现场救援,确立位置 建立通道 人文关怀,密集原则 优先原则 安全原则,地震自救,若无力自救脱险时，应尽量减少体力的消耗。() 建立通风扩大空间，捂住口鼻防止毒气窒息。 避开松动悬浮物，用砖石木棍支撑周围空间。 听到救援信号时，用石块敲击或呼救回应。 注意保护节约水和食物。() 树立得救的信心。,地震主要严重伤害, 颅脑等组织砸伤 损伤性截瘫 挤压综合征,“半粒花生米 险伤一条命” 晚报讯，2011年11月26日下午，山东淄博一名1岁女童在家玩闹时由于误吞花生米突然被呛着，哭不出来而且脸色快速变紫呼吸窘迫.,气道异物梗塞的紧急处理,概论：当异物进入气道就会引起通气障碍甚至窒息，伤员出现面色紫绀、呼吸困难，处理不及时就会危及生命。 高发人群：儿童，孕妇及老人。 识别：气道梗塞是急症，快速识别立即正确处理是关键。,情况一:气道轻微阻塞,快速识别：精神紧张、表情痛苦，呼吸困难，伴随很尖锐的呼吸声和咳嗽。 处理方法 ： 安慰并鼓励咳嗽，直到将异物咳出 此时不要采取任何措施以防阻碍病人做主动咳嗽,快速识别： 无法说话、无法呼吸、无法咳嗽，且脸色变得青紫,两手按在喉部。 立刻询问：“你是噎着了吗？” 处理方法： 俯身拍背法 “海氏腹部冲击法”,情况二：气道完全阻塞但意识清醒,海氏腹部冲击 15次，观察 俯身拍背 15次，观察 循环操作.,注意事項： 不要直接拍打患者背部。 维持自己及伤员的重心。 手法及位置正确。 挤压35次。 呼吸停止及时心肺复苏。,情况三：意识已经丧失（昏迷）,处理方法：仰卧位海氏腹部冲击法 将头偏向一侧平躺，骑跨于大腿实施腹部冲击。 尝试冲击15次后，立即心肺复苏。,针对孕妇的方法：胸部挤压法,针对婴幼儿的方法,背部拍击15次，观察 胸部挤压15次，观察 CPR （婴儿禁止腹部冲击）,自救 方法,四、溺 水,溺水：是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛，致使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息现象。 自救:呼气浅，吸气深。 深吸气时人体比重 降到 0.967比水略 轻，可浮出水面， 不要将手臂上举乱挣扎。,徒手救援,脚援,万不得已！涉水救援 怎么靠近？ 被抱住怎么办？ 如何拖动溺水者？,岸上救护三步曲,1.清淤:清除口鼻内污泥呕吐物，牙关紧闭者捏两侧面颊用力启开。保持呼吸道通畅。 2.控水:不再强调控水！ 3.心肺复苏 呼吸微弱或已停止立即心肺复苏，不要坐等医生或不经处理直接送院，丧失宝贵的抢救时机。,如何控水？,注意.,溺水者急救，动作应轻柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止。 注意保温预防休克。以保溫衣物包裹溺者身体，维持体温。,七、蛇咬伤,全世界共有2700多种蛇，其中有十分之一是毒蛇。 不同毒蛇的毒液不同，大致可分为神经毒、血液毒、混合毒三类 神经毒金环、银环、海蛇 血液毒竹叶青、五步蛇 混合毒眼镜、蝮蛇,神经毒金环、银环、海蛇,侵犯神经系统为主，局部反应较少，出现脉弱、流汗、恶心、呕吐、视觉模糊、昏迷等全身症状。,血液毒竹叶青、五步蛇,侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，在被咬后30分钟内，局部出现剧痛、肿胀、发黑、出血等。时间较久可出现水泡，脓包、全身皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状,毒蛇咬伤判断,一看蛇形：毒蛇头多呈三角形，颈较细，尾短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。 例外，金环蛇和银环蛇的头不呈三角形，竹叶青尾巴细长。 二看伤口：牙痕是较可靠的判断依据，无毒蛇牙痕多成排，且齿痕较浅；毒蛇牙痕呈两点或数点，且齿痕较深。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。 无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救,急救（1）,保持安静忌惊慌、尽量记住毒蛇的特征、大 奔跑，否则促进毒小，伤口肿胀的速度以利 素吸收 注射抗毒血清,急救（2）,解开伤肢手表、手镯及其它束缚物。保持伤口低于心脏，减缓毒液流到全身速度。,不可用酒精或白酒冲洗伤口；不口服酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。,急救（3）,立即坐下或卧位 挤压伤口， 冲洗伤口， 减少毒液扩散。,急救（4）,拔火罐吮吸排毒 针刺八邪穴放血,急救（5）,早期结扎（注意：发生肿胀时禁止结扎）,急救（6）,用火直接炙灼伤口 使局部烧成水泡，降低蛇毒活性 【注意】： 必须在蛇伤后30分钟内 进行。 半小时后即失去 意义。,毒蛇咬伤常犯错误,抬高伤肢：回心血流加速.加快毒素吸收. 随意切开局部伤口：在紧急状况下消毒不完全或沒消毒，切开伤口的深度掌握不好,反而容易造成感染且毒液常注入较深部的组织。 轻易用口吸毒液：如吸毒的人口內或胃內有伤口，可能成为第二位的受害者。 伤口已出现肿胀用止血帶:易使肢体肿胀更厉害，局部循环变差，造成大量组织坏死、溃烂。 伤口已出现肿胀用冰敷或冷敷：肢体肿胀局部血液循环变差，冷敷易造成组织的大量坏死。,半边莲,七叶一支花,蛇莓 金银花,九、酒精中毒,中毒剂量及分期 一期兴奋期：人体血液中酒精含量达50mg/dl 二期共济失调期：达到150200mg/d 三期昏睡、昏迷期：达到300mg/dl以上 酒精致死量为58g/kg。,酒精中毒处理,制止再饮酒；探喉催吐 口服或静脉注射葡萄糖 口服藿香正气水 效果明显 服用专门解酒药 吃梨子、马蹄、西瓜之类的水果解酒；,酒精中毒急救误区,喝咖啡和浓茶解酒不合适. 1、咖啡和茶碱都有利尿作用，加重肾脏的负担； 2、咖啡和茶碱兴奋心脏的作用相加，加重心脏负担； 3、咖啡和茶碱可加重酒精对胃黏膜的刺激。 另:喝醋不合适:乙醇进入血液而醋酸不能进入血液，两者不能反应。,二、火 灾,火灾是一种不受时间空间限制，发生频率较高的灾害，既是天灾也是人祸。 火灾中被浓烟薰死、呛死者，是被火烧死者的几倍，救护人员应掌握火场烟雾的特点、火场烟雾中毒的表现、火灾的扑救措施，如何报警以及火灾的救护要点，以便及时、有效、科学的施救。,烟呛致死：80% 火烧致死：10% 其他： 10%,救护原则,及时报警！ 及时扑灭！ 及时撤离! 匍匐前进，逃出门外。 浸湿外衣，冲下楼梯。 利用阳台或坚固的绳索下滑。 被迫跳楼时要缩小落差。 不坐电梯,逆风逃生。,现场救护,1、迅速转移伤病员 2、立即抢救生命 3、气体中毒救治 4、重视口渴病员 5 、保护创面,烧伤深度的识别,典型表现归纳为： 度红， 度泡， 度皮肤坏掉,烧烫伤后局部处理,1.冲:将烧伤的局部放 置在水龙头下冲洗 30分 钟。若无水，任何无害的 冷水如牛奶、啤酒都可取代。 注意：若2度3度严重时， 冲水前必须覆盖毛巾再冲水。,烧烫伤,2.移：应在皮肤肿起前轻 轻移除伤处的戒指、手表、 腰带或其他衣饰束缚。便 于处理患部 3.脱:将烧伤部位的衣物移除。 注意:若衣物与皮肉已粘在一起，则不得强行移除。 4.泡:将烧伤部位泡在冷水中,局部处理,5.盖:将无菌敷料覆盖在 伤口上。 注意：不得在烧伤部位 涂任何药物。掩盖伤情 送 :所有超过 1 的烧 烫伤都应该送医院处置。,食物中毒表现,主要表现：消化系统 进食后半至数小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。数次至数十次不等。 严重者脱水、休克、呼吸衰竭。,食物中毒处理,催吐： 5小时内，催吐。食盐20克，加开水200亳升， 冷却后一次喝下。多喝几次，迅速促使呕吐。 导泻：超过5小时，服泻药，体质较好的，番泻叶15克，开水冲服，能达到导泻的目的。 解毒：如吃了变质的鱼、虾、蟹等，食醋100毫升， 加水200毫升，稀释后一次服下。 若变质的防腐剂或饮料，用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。 注意补充水分以及电解质,煤气（ CO）中毒,轻度：剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、无力嗜睡、意识模糊。 中度：浅昏迷/面色潮红,口唇樱桃红色,多汗。 重度：病情危急，深度昏迷，四肢抽搐，呼吸困难，面色苍白，四肢湿冷，全身大汗，血压下降，最后