乳腺钼靶检查技术.ppt

乳腺钼靶检查技术,福建医科大学附属第一医院影像科 陈琦,乳房与其它部位的最大不同之处，在于其完全由软组织构成，包括乳腺腺泡、腺管、结缔组织、脂肪、皮肤与皮下组织。这些组织彼此之间密度相近，缺乏天然对比，给乳腺的检查增加了困难。,为了尽可能清晰地显示各种组织结构，对乳腺的X线常规检查条件要求很高，只有高清晰度的乳腺影像才能满足诊断上的要求。,检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择,检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择,视诊,双乳是否等大对称？ 皮肤改变？暗红、肿胀、局部凹陷、橘皮样变 乳头改变？内陷、湿疹、分泌物,问诊,是否存在乳腺问题？ 这些问题存在多长时间？ 如果有肿块，时间、位置、大小变化？,手术史？活检史？病理？ 其他检查？,触诊,切忌抓捏 位置、大小、质地、边界、活动度、触痛,肿块 局部皮肤增厚,乳头内陷 乳晕湿疹 乳腺皮肤增厚红肿破溃 淋巴结,检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择,头尾(CC)位,内外斜（MLO）位,压迫板,影像接收器,脚踏板,乳腺的外下部分相对于胸壁活动度较大，内上部分活动度较小。 压迫时为了能包住尽量多的乳腺，将活动度大的部分推向活动度小的部分。,头尾（CC）位,站立位 头部转向对侧,头尾（CC）位,技师站在受检乳腺的内侧 提起乳腺，使乳腺下皱褶上移,头尾（CC）位,IMF=乳腺下皱褶,头尾（CC）位,调节片盒固定器使其达到乳腺下角水平,头尾（CC）位,双手提起乳腺并轻轻向前牵拉，使乳腺组织离开胸壁,头尾（CC）位,将乳头放在片盒固定器的中心 一只手将乳腺固定在此位置上 转动受检者直至胸骨紧贴片盒,头尾（CC）位,将对侧乳腺放在片盒拐角上而不是后方,头尾（CC）位,将乳腺后外侧缘提到片盒上,头尾（CC）位,头尾（CC）位,技师另一只手放在受检者肩上 目的 使受检者肩部放松 轻推后背以防受检者向后倾斜 用手指牵拉受检者锁骨上皮肤可缓解加压过程中的牵拉感,压迫板缓慢平稳地压迫乳腺的同时，技师的手逐渐移向乳头，乳腺展平,头尾（CC）位,如果有皮肤皱褶，要将它展平,头尾（CC）位,头尾（CC）位显示标准,乳头位于中心并呈切线位 乳腺内侧缘成像 乳腺外侧部分尽可能多的成像 腺体后脂肪组织应成像 如果可能胸大肌影可显示在乳腺后缘 CC位与MLO位的后乳头线长度相差1cm以内,头尾（CC）位显示标准,头尾（CC）位常见错误,片盒固定器高度不适当,头尾（CC）位常见错误,乳腺没有充分向前牵拉,头尾（CC）位常见错误,皮肤皱褶没有展平,拍MLO位时，调节片盒固定器与胸大肌平行，可以最大程度显示腋尾及全部乳腺组织，所以MLO位非常重要,内外斜（MLO）位,内外斜（MLO）位,内外斜（MLO）位,站立位，身体旋转4550 受检乳腺同侧的手放在手柄上，肘弯曲以松弛胸大肌,内外斜（MLO）位,调整片盒固定器的高度，使其位于腋窝后皱褶的前方，并且，压迫后，压迫板的外上角刚好位于锁骨下方,内外斜（MLO）位,技师一手托起整个乳腺及胸大肌至于片盒上，一手放在锁骨处以保证压迫时压迫板外上角在锁骨下方,内外斜（MLO）位,向上向外牵拉乳腺，然后压迫,内外斜（MLO）位,此时压迫板的边缘触及胸骨，压迫板的上角位于锁骨下 对侧乳腺对检查有影响时，让受检者用手向外推压,内外斜（MLO）位,向下牵拉腹部组织以打开乳腺下皱褶,内外斜（MLO）位的显示标准,乳腺下皱褶展开 乳腺无下垂，乳头呈切线位 腺体后部脂肪组织充分显示 左右乳腺照片对称放置呈菱形 胸大肌显影并延伸至或低于乳头后线,内外斜（MLO）位的显示标准,内外斜（MLO）位的常见错误,片盒固定器过高,内外斜（MLO）位的常见错误,片盒固定器过低,内外斜（MLO）位的常见错误,片盒固定器没有与受检者胸壁相接触,其他重要的投照位置,侧位,其他重要的投照位置,侧位,内上内下 外下外上,其他重要的投照位置,内外侧（ML）位,受检者上肢放在片盒固定器上 片盒固定器外上角置于腋窝内 技师向上向外牵拉乳腺 压迫板应檫过胸骨 受检者将对侧乳腺向后推挤,其他重要的投照位置,内外侧（ML）位,其他重要的投照位置,外内侧（ML）位,其他重要的投照位置,夸大头尾（XCCL）位,当MLO位上显示病变位于乳腺腋尾上方，而CC位看不到病变时，可使用夸大头尾位,其他重要的投照位置,夸大头尾（XCCL）位,受检者外侧面向片盒固定器 球管向外侧旋转5 向外牵拉乳腺置于片盒上并压迫,其他重要的投照位置,点压及放大摄影,点压装置,放大工作台,其他重要的投照位置,点压放大摄影,定点压迫摄影的优势 给予局部更有效的压迫 将重叠结构推开，使病变显示更好 X线准直器减少了散射线，图像对比更好,放大摄影的优势 有助于病灶细节的显示,其他重要的投照位置,点压放大摄影,对于可触及的病变，将其置于压迫锥的中心 对于不能触及的病变，根据原始图像确定感兴趣区，测量 自乳头向后至胸壁划线以确定病变的深浅 病变到此线上或线下的距离（或到此线内侧或外侧的距离） 病变到皮肤表面的距离,其他重要的投照位置,点压放大摄影,其他重要的投照位置,点压放大摄影,检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择,压迫的必要性,减小了乳腺与影像接收器的距离，提高分辨率 使乳腺结构分离，减少不同组织之间的重叠 适当的压迫使得乳腺平展从而提高密度的一致性 减小了乳腺厚度，