咯血病人的观察与护理.ppt

咯血的定义,咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部 位的出血，经口排出者，在呼吸系统和心血管疾病中，咯血的主要原因，首推肺结核。,肺结核是由结核杆菌引起的一种常见慢性传染病，而咯血又是肺结核常见的严重并发症，大咯血来势凶猛，若不及时救治，易出现失血性休克、窒息等，有猝死的危险。临床上对其进行认真细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低其临床死亡率，提高对肺结核大咯血患者的护理质量，提高抢救成功率有非常重要的意义。,咯血诱因,剧烈咳嗽，轻度咳嗽，重体力劳动，异味气体刺激，肺结核病灶较大并感染，情绪紧张。,先兆表现,最常见的表现有：咽喉部发痒或刺激感或梗塞感，胸闷加剧，胸内发热，口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见。,咯血的先兆观察与护理,肺结核患者咯血约有6070%都有咯血先兆。表现为：胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、口感甜或咸等症状，大咯血好发时间多在夜间或清晨，护理人员应加强巡视，密切观察病情，根据病情变化及时给予有效的处理。,咯血患者的心理护理,咯血患者的心理状态可随患者的文化素质、年龄、职业、病情的反复与否而不同。要因人而异做好心理护理，关心安慰患者，使患者镇静下来，并取患侧卧位，防止病情变化，放松身心，能够积极配合治疗。,大咯血时的护理,患者发生大咯血时，医护人员应做好心理护理，指导患者采取患侧卧位，不可屏气，将血咳出不要咽下，以防窒息，充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作。如出现胸闷、烦躁、脸色苍白、出冷汗时，说明有窒息的发生，应立即抢救，建立静脉通道，据医嘱用止血药；医护人员要镇定工作有序，让病人树立治疗信心。,大咯血时窒息的观察与护理,大咯血时要密切观察病情变化，注意有无窒息先兆，窒息早期征象有：（1）出现胸闷、精神紧张；（2）烦躁不安，患者急需坐起呼吸；（3）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭；（4）喷射性大咯血过程突然中断，呼吸困难，或从口鼻腔中喷射出少量血液后患者张口瞪目；（5）呼吸骤停，脸色青紫，两手乱抓，神志不清，大小便失禁。,护士若遇见上述先兆时，应如何做,，应立即呼叫抢救，将患者患侧卧位，头低脚高位，清除呼吸道内积血及清除口、鼻腔内血块；并给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除呼吸道梗阻，咯血过程中应密切观察病人的生命指征，咯血的量、颜色、性质等，并做好护理记录。窒息解除之后应严密观察病情的变化，体温，脉搏，呼吸，血压及心律，因为窒息造成较长时间的缺血，容易出现脑水肿心力衰竭，只有通过密切观察早期发现症状及时处理，才能使患者全面的康复。,.基础护理,2.1 大咯血时禁食 小量咯血者进食少量凉或温的流质饮食，食量由少逐渐增加，多饮水，多食含纤维素清淡易消化的食物，特别要注意保持大便通畅，防腹压增加至咯血及窒息再次发生。,.基础护理,2.2 口腔护理 病人因咯血，易产生口臭，影响食欲，为了增进饮食，保持口腔的清洁，早晚刷牙各一次，每日用漱口液漱口34次，防止口腔及呼吸道的感染；若个别病人感觉漱口液味道较刺激时，可用温开水漱口。,.基础护理,2.3 休息 要嘱患者绝对卧床休息，保持室内安静，家人或医护人员多关心问候，稳定患者情绪，保证患者充分休息，尽快恢复体力。,.基础护理,2.4 记录出入量 反复咯血者，应正确估计失血量并记录，发生大咯血时应做好输血、输液的准备，及时补充，特别是并发症多的病人，应能准确记录24小时出入量，保持水和电解质的平衡。,.基础护理,2.5 出院指导 少到公共场所，注意通风保持室内的空气新鲜；防止剧烈运动，避免