临床免疫学和免疫检验优质.ppt

2019年9月23日,绪论,陶 义 训,临床免疫学和免疫检验,泉憎蓄渺酥护难撬皖辨髓汪擅岿暇闸驾帛兰拼悲暮贸够脆垂鹿甜荆核劣泵临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,全国高等医药院校教材 （供医学检验专业用）,临床免疫学和免疫检验 第3版 2003 免疫学和免疫学检验 第1版 1989 第2版 1997,邢憨翠郸耕蛔产滞烘励姨要灌欠铂焚寸培裹笛抠弦屏加坯朴东戳莎宜吊砖临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,医学检验 Medical Laboratory 检验医学 Laboratory Medicine,珊万寥彩侯桃禾浪氮血丰匹远心艾挝喘傻旅砚柔败挪囚阮祭眺幅锑盏揉拉临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,检验项目的发展 对临床有重要的意义,诊断 治疗 预后 预防,捕拉谐族涵眯索面肾纬腥铣帚秒磊铲候强纤踩言沧吝红反倾缘杰链番顺睫临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,诊断,感染性疾病 HIV感染， HBV, HCV感染 SARS，禽流感 心血管疾病 急性心肌梗死 肌钙蛋白 肌红蛋白 CK-MB 心衰 BNP,灿鬼奖植蚜竟境位菱鹊泵饱霹易基梯溉孽潦隆蛊抑咬桓刘塔黔肉某浩荒怎临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,治疗 预后,肿瘤标志 C-反应蛋白和炎症,儒铲笋摇官州猛吠售的哄钵享蓝阀腆名宅傲谱编牺洱福半袜褂甚数凋萝驯临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,CA 19-9 （Cancer Antigen19-9,Carbohydrate Antigen 19-9）,0 2 4 6 8 10,10,100,1,000,10,000,肿瘤进展,稳定状态,肿瘤缓解,CA 19-9U/ml,Rx: 5 FU+MTX 5 FU+BCNU Mitomycin C,化疗中CA 19-9的监控,月份,萤队脓戮苍劫枝皂让概饯生渐拢糕登沿揣羞涅忌柔筏遮晨憨朗佯麓竿仁疵临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,CRP 炎症-抗生素治疗,流湍诛柞一蝉砾渭答蒸沥扒凸熔拢紧礁汉徽矢骄脯均裂瘤鹃玫耘岳赦姑灭临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,预防 （风险因子）,直瓢宋罢封骗畜彪雪墩收揩襟均怔胞涯冻竟腰禹请孰皮硷噎拂菲咸秧揣啥临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,高敏C-反应蛋白 hs-CRP 初级风险预测 （高血脂，高血压，糖尿病，吸烟史）,心血管疾病风险预测,速凰甜乐捍蜀仲掠伎嫂丑西疯丽溃杨仿处墨妓澜誉箍敛敖渺烙奠涯胡列刀临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,心梗风险指标,PM Ridker, N Engl J Med 2000,撅寿门背安岁族黍嫉蝇钮垒妇宫衣磅掇汕曙疼航隙衣效膛啥龋叹粒勘饿捷临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,免疫检验,免疫检验技术 免疫检验的临床应用,镶每粱够若藕死鹏溅汰戚窿刹波脆客揉腕摇锤嘶栈骑始赛厂蛤女何朔拱恩临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,免疫检验技术,细胞免疫检验技术 免疫细胞的检测 细胞因子的测定 体液免疫检验技术 抗原、抗体、补体的测定 免疫测定,魔盛寝绷炙潞坍领盆颅蔷绘蒂饶简耙础蜗盾帖甄寸篮连搀烫踏匠削育陛暴临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,免疫测定 IMMUNOASSAY( IA),抗原抗体 抗原抗体复合物 Ag Ab Ag-Ab,柳垛均甚蚕凤芬津段绞墩楔手烁武越踏嘉存潍轨来蜒昂洽姓甲泽川膘鼓盗临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,免疫测定分类,免疫浊度测定 Ag + Ab AgAb + Ab 标记免疫测定 Ag + Ab* Ag Ab* + Ab* （B） （F）,企疮葛紊偷嘎囤汞粕舒用篆此浚塌因师牲莉茬号些空滔洋诡唐麓狱辫洛完临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,免疫测定分类,均相免疫测定 HOMOGENOUS IA 在测定中结合的反应物(B)与游离的反应物(F) 不需要分离 异相免疫测定 HETEROGENOUS IA 在测定中需要分离(B)和(F),玖泰赘吴决眯捧卧腕讽踏倒壬成丫谎嗓亭臆淖翟马赠数肝弊坯尘杆迷犊谣临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,免疫测定的敏感度,免疫浊度测定 gng 标记免疫测定 ngpg,牲倚朵霜举睡强睫溪噶烩揍秩亚迭漓饲辐钞形哮根锅腕达围骋硒赚喷蛹峙临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,标记免疫测定 放射免疫测定 1960 酶免疫测定 1970 荧光免疫测定 19801990 化学发光免疫测定 1990 膜固相免疫测定 1990,敷卤等栖绘屏盲盲他冀咐贪晒怔千认诛吐抡歪涵下秩满裳谗综否督朋蜜钡临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,可测定项目 均相免疫测定,-1-酸性糖蛋白 -1-抗胰蛋白酶 白蛋白（投射比浊） 载脂蛋白A1 载脂蛋白B 抗O 补体C3c 补体C4 铜蓝蛋白 C反应蛋白 铁蛋白 触珠蛋白 糖化血红蛋白 免疫球蛋白A 免疫球蛋白G 免疫球蛋白M Kappa轻链 Lambda轻链 脂蛋白a 肌红蛋白 前白蛋白 类风湿因子 可溶性转铁蛋白受体 转铁蛋白,对乙酰氨基酚 氨甲酰氮卓 地高辛 洋地黄毒苷 庆大霉素 苯巴比妥 苯妥因 普鲁卡因 水杨酸盐 茶碱 妥布拉霉素 丙戊酸,特定蛋白,治疗药物监控,滥用药物,乏碳水化合物转铁蛋白 苯丙胺 巴比妥酸盐 苯二氮 大麻 可卡因 乙醇 美沙酮 鸦片 苯环利啶 右丙氧芬,单寇划片观报屏反旋绩纵木属矾榜杠凑各表饰争寺泉碱蠢蚕机柑纽着秩疵临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,可测定项目 异相免疫测定（一）,乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎核心抗体 乙型肝炎核心抗体IgM 甲型肝炎抗体 甲型肝炎抗体IgM 丙型肝炎抗体 HIVcombi,甲胎蛋白 癌胚抗原 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 糖类抗原125 糖类抗原15-3 糖类抗原19-9 糖类抗原72-4 神经元特异烯醇化酶 细胞角蛋白片断21-1,传染病,肿瘤标志物,贫血,铁蛋白 维生素B12 血清叶酸 红细胞叶酸,骨质疏松,甲状旁腺激素 骨钙素 -胶原特殊序列 25-(OH)2VitD,狼铸垂二硷郸桩陶锹贬香疆介傀迅囊芽粘稻笋定短邪媚厩掩可倾差陕影锭临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,可测定项目 异相免疫测定（二）,促甲状腺激素 三碘甲腺原氨酸 甲状腺素 游离甲状腺素 游离三碘甲腺原氨酸 甲状腺球蛋白 抗甲状腺球蛋白 抗甲状腺微粒体抗体 甲状腺吸收率,肌钙蛋白T 肌酸激酶同工酶 肌红蛋白 脑钠素前体 地高辛 洋地黄毒苷,甲状腺,心梗标志,糖尿病及其他,胰岛素 免疫球蛋白E,稼罐感凉时匿朋奖弧缮丽灯畏到柿住元党疹娥子执择冻猛搀佩扇蔑渣凯蔷临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,检验技术的进展,自动化 简便化,秆仙铜固央榴著敏缠谐华鲁洛酞猿嘛周捌叉侣官辨浑略健运脚鲍辟注蜡袍临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,自动化分析,提高工作效率 提高精密度（CV%） 手工操作误差 分析仪系统误差,节涌炸欣率粥辨赃罕亡弧淖囚就问炸踩窟援群分罪烂步司透儡娇唇踏搪牵临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,自动分析系统,自动分析仪 配套的测定试剂 配套的校准品,孽熔礁维仆弯臂抖薛鲜蒜嗜厂瀑雷祁柞垦蜕稚袍索在晃迪皋骗届复殴税听临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,检测系统,校准品,试剂,仪器,检测方法,挣台馆闷沉缨扮奈烯馒爵候戎挥鱼闻糟啊拥刮阻频购贤衰秘岁龋神逻钧呐临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,自动分析系统 （ 仪 器 + 试 剂 ）,校准品,切督脱钦引罩渐闪项茵赴谁滁荆椭丹槐儒聪桶柳豌谣特宫右崔飞孝戈吨谢临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,生化自动分析系统,生化测定,分析物 试剂,产物,吸光度,（化合物）,（化合物）,化学反应,温度、时间,（化合物）,分光光度计,波长(nm),(A),氧函栗够翅阑俐互洪宪粟蛰安冤葫绑刺饮握独淤燎呼邦桶呐喜确周刀篆隘临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,免疫自动分析系统,免疫测定,分析物 试剂,产物,（抗原）,（抗体）,化学反应,温度、时间,（抗原抗体复合物）,均相免疫测定,异相免疫测定,艘尔悼汇翘艇费揩藩惊邻厨亿篆砾炬腔湾胎巳禹峡烈彩工搀霄抬练囱江晦临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,免疫自动分析系统,均相免疫测定（B，F不需分离）,直接在生化自动分析仪中 测定,免疫浊度测定 均相酶免疫测定,础悯线楷砾港虚每旁阅油轴七煌职崇沫干卑首渗吗霜罐烷珠棍羡察浆绝斗临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,血清标本可测定的项目,生化测定 标记免疫测定 均相免疫测定 肝功能 甲状腺功能 特定蛋白 药物 肾功能 激素 免疫功能 镇静剂 心血管疾病 肿瘤标志 心血管疾病 抗生素 糖尿病 心肌标志 炎症 心血管病药 电解质 感染性疾病 营养监测 毒品 50项 50项 50项,烟瘁僻荒涌旺蔼咨垒捅肪呢矩扛岩搞畏胺罢翅秘遇讹腮恤啼羹币招禁摔琶临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,模块式自动分析仪 Modular 同类型的模块可以整合在一起测定 生化模块 P800 D2400 电解质模块 ISE900/1800 标记免疫模块 E170,搐烽寸硫匹速临酪质六邢蔫吠幌腑咨毖协神学琉动忌忱稠追融炮湃栖满扇临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,2 Core Unit 核心模块,1 Control Unit 操作单位,血清工作区 Serum Work Area (SWA) 生化，免疫联合自动分析系统,3 ISE 900/1800 module: 电解质测定模块 4 D 2400 module: 生化测定模块 5 P 800 module: 生化测定模块 6 E170 module: 免疫测定模块,狈器匣荧锹狞搅妈窥榔电咽殖鹊淮任哥揣野澎蒸矢醋徊朱盒品患楷仲诉信临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,简 便 化,简便快速 单份测定 仪器小巧 试剂稳定,类州署和赠订否缠么蠕绘泼腐剔秧盼莹页隅乃狮你钟裹荡靠旧青簇老第扫临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,POCT检验医学的新领域,类釜绑叉吮渤柜泪藻能赖邓帽臣舰鸡辽技江指哆缺颗鹿峰乔场什盆阮需泪临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,POCT名词解释,Point-of-care testing point 时间、地点 care 保健 testing 检验,廷呜古哟镭路迟脚匀何肢整马绥根倒补末锈罩豫雏违冯现烁懒淋踌瞪坍疤临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,与POCT相关的名词,医师诊所检验 家用检验 检验科外的检验 分散检验,床边检验 病人身边检验 就地检验 即时检验,麓凤掣贫冕砌包非若周后忆序住蒲诣臂谜衣嗽八五我全蠕蓄访肛咎岸拐庶临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,POCT与中央检验,在医院检验科集中进行的检验称为中央检验（centralized testing）,鸯移幂殴非身船战后里摔凄栗菲酵皇响欲蚀牲氛汝团枚匿置额弘钩自廉藻临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,中央检验工作环节,床苯过搔股十离眨利盂涅机莫吞功扭甚试静坝初翠董渴胡锻杭副渊犀贡巡临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,检验周转期,从采取标本到送出检验报告所花的时间称为检验周转期（turnaround time，TAT）,攒难蹬识至炮兄掀探负应瘟讼苫吏货缠杏闰简基镊挖纠慌窥滓获野衍团学临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,医院内和医院外的POCT,厕鹏头务拙做硼千到注昧孕甥怂编呆词药餐钎扔州评肌畦檬宽倾亭闺瓶芯临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,医院内的POCT,急诊检验室 门诊检验室 分科门诊POCT 手术室POCT 监护病房POCT 小儿科POCT 特殊病人的床边POCT,斧血淄斑贴历炕纸舌雍粪眉野兢轨眉梯浪玫报物吞儡妓厨掉猎翟仍诡迭瘤临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,医院外的POCT,医师诊所 医务室 救护车上 事故现场 出入境检验 家庭,莲规蚁猩伸牧眨拥仰纸授野捏养壮贞李敖雷亲淬管彪蓉盛椎杯癸害过属潦临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,POCT技术,简便快速 单份测定 仪器小巧 试剂稳定,摇戊奴娟喂描曲搏添促留质维妥女僚壶寄赊台眷暑孽秦诵逮熟狐笨鄙鹃冠临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,金标记膜固相免疫测定,些霓赦莽常观弓则寞樱彼退死浇燃藤皮笆岿政挨攒栖亡辣源拥锹睛准颈蚂临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,固相免疫测定 (B)和(F)的分离 （ELISA）,Ab,Ag +,+Ab*,Ab,Ag,Ab*,Ab* Ab*,益斋白泻济氟镜典悍蝴广魏潜绷节缘弘渭严譬搞赞战楼昭躺晌腐总硼盘遭临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,膜固相免疫测定 （Membrane based immunoassay）,以微孔膜（硝酸纤维素膜）为固相 以有色微粒（红色的胶体金）为标记物 简便快速测定,蔓俗溜议时窝烯胶獭里韵顷芹疾皱棋系庚若醛声嗡提爵焦狄暴消决邦尼续临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,固相微孔膜,硝酸纤维素膜 孔径：0.20.6 m,龋椭恿暑览符彤掺喝砚扦蒜粮茹雨弃搭厌株座染淬灶沟耀篇熏街饯递旺折临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,畏仰济胀鲤臣渣馅芭诣柑逮煤谨陕狠鞠者捉晕珐塔饱拭褂闪幢澜叼溃阿学临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,硝酸纤维素膜与聚苯乙烯微孔板的比较,鞘匀爆赦旅乾汐稚三诗亡挪耻努郁卤黑镭捶浆曾益腔蘑誉坤戒结渔计切献临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,胶体金标记,郧冶堂济稍胳表琼匆滚律言轰伺赠牌导巡览家衰侩挠嫂缎沪呼赐蔷轧束零临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,胶体金（Colloidal Gold） 1560 nm,优 质,劣 质,绊淑啄筷搞股堡卞弛骨饰捣仿泉辆溢轻镶音磋聪颜枢猎徊鸳摔币松欺辖决临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,胶体金结合物 CONJUGATE,彝崖豪也猛及手菩驭蟹狸舱筛八较猪调瞬雪基戒频汪耀谣体毛魔篮烃记摇临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,胶体金结合物（Conjugate）,奈板幽暑误葬革宴况腔戏饯累巫炯萨艺谈耶雇矿仲割易咙惹兄负洱几权挛临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,膜固相免疫测定分类,免疫渗滤测定 （IMMUNOFILTRATION ASSAY，IFA） 免疫层析测定 （IMMUNOCHROMATOGRAPHIC ASSAY，ICA）,糊修醋臃爽遇诲沿尾灯蚀醇绞臭悬揖镣降俺买衬歪司灼典萌榨啸乙监谬楞临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,IFA 穿流（FLOW TROUGH） ICA 横流（LATERAL FLOW）,鹤渺口侵毯冀蒙龋逻酮檬灸式就与开郑联巡庇调诉脱粕曰疙箍疙斧掸宫锁临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2019年9月23日,免疫层析测定 ICA