上班族常见的职业病.ppt

科技e族常見的健康問題,臺安醫院 家庭醫學科主任 羅佳琳醫師,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,上班族最常有的,肌肉骨骼疾患 (Musculoskeletal Disorders) 電腦視覺症候群 (Computer Vision Syndrome) 大廈症候群 (Sick Building Syndrome),臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,肌肉骨骼疾患,腰酸背痛!,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,背痛有哪些?,上背痛： 後頸部往下到肩胛骨中央、左右擴及兩側肩膀 中背痛： 從肩胛骨中央到兩側肋骨下緣 下背痛： 俗稱腰痛，指背部肋骨下緣以下,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,為什麼我的背會痛!?,上背痛 坐姿不良、長時間重複相同動作，容易造成肌筋膜疼痛症候群 中背痛 與胸髓神經關係密切。例如肋間神經痛。 下背痛 不斷彎腰、搬運重物、外傷閃到腰、長時處於坐姿的人易導致下背痛,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,背痛可能的原因,1.軟組織的急慢性傷害 2.椎間盤突出症：好發於青壯年。 3.脊椎關節炎 4.脊椎滑脫症 5.脊椎椎管狹窄：常見於中老年人 6.腸薦骨關節問題 7.感染性疾病 8.腫瘤 9.其他內臟疾病：包括婦科問題、腎臟問題等,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,為何會有上背痛?,因不良姿勢造成肌筋膜疼痛症候群、緊張性頸痛 頸部前彎超過20度，後仰超過5度，或扭轉的姿勢都易造成肩頸肌肉拉傷 長時間肩膀抬舉的姿勢或重複性的頸部動作 每天使用電腦超過4小時、或一周超過20小時，發生疼痛的機會增加 長期累積下來，有的會發生頸椎關節炎，甚至於壓迫頸椎神經根,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,上背痛高危險的工作族群,長時間伏案工作者 使用螢幕者（包括電腦或其他監視器） 裁縫或成衣業 珠寶鐘錶業 繪圖工作者 顯微鏡使用者,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,如何避免上背痛,避免固定一個姿勢太久，不要歪著脖子做事 -每30分鐘要休息並改變姿勢 注意工作檯的高度以及擺置 -上肢於工作時盡量維持肩膀放鬆、靠近身體的姿勢 視力不佳會影響頸部姿勢。老花眼最好配一副辦公室工作專用眼鏡，避免使用雙光鏡片。 避免頭頸部做快速而大輻度的搖晃 選擇適當的枕頭,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,如何治療上背痛,注意姿勢 正常作息與充分睡眠。 藥物,急性期冷敷，三天以後改用熱敷 物理治療 伸展性運動 引痛點注射 開刀,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,剖析下背痛!,腰椎所受的壓力主要來自體重、肌力和外力 一個體重70公斤的人 平躺時，腰椎壓力約25公斤 輕鬆站立時，腰椎壓力約70公斤 正坐不靠背，腰椎壓力約145公斤 坐著向前傾20，腰椎壓力-將近200公斤!,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,下背痛高危險性工作,工作要耗費很大體力。比如建築工人。 工作需要搬重或出很大力氣。像醫護人員。 工作需要長時讓背部處不當姿勢。像空服人員。 工作時處在全身性震動的環境。像操作機械人員。 工作需要長時間坐著或讓背部處於固定姿勢。不當的坐姿會讓背部承受的壓力增加，如辦公室或櫃檯人員、接線生、司機等。,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,背部筋膜發炎,下背痛最常見原因： 背部肌肉、韌帶、肌腱的急慢性拉傷、扭傷、挫傷,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,椎間盤突出症,椎間板周邊的纖維環破裂，導致中間的髓核向後突出 產生局部的下背痛（多只患一側） 若壓迫到神經根，則引起坐骨神經痛,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,脊椎滑脫症,一節脊椎在另一節脊椎上向前位移 通常因反覆性壓力造成 背部向後伸展會使疼痛加重,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,背痛的治療,臥床休息 平躺床上，膝蓋彎曲，腳墊高，或側躺腳彎曲，可減輕椎間盤的壓力而減輕疼痛 牽引 主要的目的乃在於強迫病患臥床休息 藥物治療 包括非腎上腺皮質素消炎劑，肌肉鬆 弛劑及止痛劑 物理治療 包括熱敷，超音波，按摩及背架等等,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,背痛預防之道,工作時要有間斷性的休息以及適當伸展 注意工作檯的高度以及擺置，盡量維持肩膀放鬆、上肢靠近身體的姿勢 避免搬重。儘量不要超過20公斤 避免長時間處於全身振動性的機械物上。 注意日常生活及工作的姿勢,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,坐辦公桌的策略,舒適駕駛的姿勢,正確的立姿,正確的睡姿,搬運物品,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,休息一下，動動身子吧!,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,上班族常見的肌肉骨骼疾患,手部疼痛 腕道症候群 奎緬氏症( 媽媽手) 扳機指 腱鞘囊腫,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,手部疼痛的高危險工作,工作中快速、重複或長時間的手部施力 操作拋光機械、車床、鑽孔機、打字、成衣製作、編織、空服員、書店或圖書館的員工、美髮業等等,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,腕道症候群(carpal tunnel syndrome),手掌面及手指麻木，在某些姿勢下會較明顯，比如:打字、騎摩托車、提重、拿電話筒 夜間或冷天麻木加重 嚴重時，大拇指下方的肌肉會萎縮,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,腕道症候群(carpal tunnel syndrome),造成原因: 正中神經在手腕部位受到壓迫所引起,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,腕道症候群(carpal tunnel syndrome),診斷: Phalens test : 兩手背面相貼，與前臂成九十度角，置於胸前，看是否能誘發出“麻”的症狀,Tinels sign : 直接敲擊在手腕處正中神經通過的位置，會誘發手部麻電的感覺,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,奎緬氏症-媽媽手 (De Quervains Disease),手腕在大拇指側有局部壓痛，有時會有緊繃或腫脹的感覺 Finkelsteins test : 手握拳，拇指彎入掌心，將手腕往尺側下壓，會引起手腕側邊疼痛者為陽性,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,扳機指,手指在掌面靠近手掌的部位有壓痛的小結節，手指彎起來會無法伸直，有時會有喀答聲響,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,腱鞘囊腫,手部背側水囊狀腫起，局部壓痛,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,手部疼痛的治療,休息 口服的非類固醇性消炎藥 局部小量的類固醇注射 物理治療 手術,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,手部疼痛的預防之道,避免過度手部施力或抓握 避免手腕緊靠在堅硬的表面 減少手腕重複性動作 戴手套保暖 避免長時使用震動性的工具,姿勢正確!,多休息!,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,其他常見的肌肉骨骼疾患,網球肘,高爾夫球肘,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,其他常見的肌肉骨骼疾患,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,電腦視覺症候群,症狀： 眼睛乾澀酸痛、眼睛紅、視力模糊、怕光、頭疼、肩頸酸痛 成因： 專心注視電腦營幕時，眨眼次數降低，眼睛表面水份迅速蒸發 近距離工作時，眼球使用過度的調節力，眼睛容易疲勞 長時間的螢幕閃爍,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,電腦視覺症候群-如何預防,正確姿勢要領,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,電腦視覺症候群-如何預防,文件架高度和螢幕高度相同，避免視線來回移動的眼睛瞬間再對焦,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,電腦視覺症候群-如何預防,避免螢幕閃爍,避免螢幕反光,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,電腦視覺症候群-如何預防,記得眨眼 休息時可按摩或熱敷眼睛 勿長時間盯著電腦螢幕 注意室內溼度,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,筆記型電腦的使用,使用筆記型電腦引起的酸痛問題 姿勢牽就鍵盤或螢幕，頸部前屈造成肩頸酸痛 使用鍵盤或指向工具的姿勢不良，造成手部酸痛或者腕道症候群 長時間攜帶背負，引起肩膀或上背部疼痛,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,筆記型電腦的使用,拒絕痠痛5要領 適當的休息 調整螢幕角度與距離，避免頸部過度前屈 考慮外接鍵盤，並放置於比桌面稍低的鍵盤架上 留意炫光及視角的限制，減少眼睛疲勞 選擇輕便的機種與背袋，肩帶寬一些、或用雙肩式背包,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,大廈症候群,症狀 暈眩、頭痛、容易疲倦、喉嚨乾涸、眼睛刺痛、咳嗽、氣喘、鼻敏感、皮膚感敏及乾燥 症狀只有在辦公室工作時才會出現 成因 空氣污染：與大廈室內環境空氣有關。 大廈的環境：大廈位置、溫度及濕度、室內照明、以及辦公室用品 心理因素：精神緊張及工作壓力,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,辦公室的健康殺手,甲醛： 常見於纖維板、木傢具、隔板，萬能膠等，輕微的會引起頭痛、喉痛及疲累，長時間吸入可導致噁心、呼吸系統疾病等 電磁幅射： 使用無線電話、電腦及各類電器用品時產生的幅射 臭氧 ： 操作影印機時釋放的臭氧，吸入造成咳嗽、頭痛、疲乏、減弱身體抵抗力。,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,辦公室的健康殺手,香煙： 香煙及二手煙，使眼鼻喉嚨澀痛、頭痛、嘔心等，長期會增加心臟病及肺癌風險 化學氣體： 油漆、塗改液、清潔劑、影印碳粉等揮發氣體 輕者使眼睛喉嚨疼痛、頭暈、噁心；長期會破壞心臟、腎及中樞神經系統 通風系統： 空氣污染及病毒，嚴重可導致呼吸道傳染病及退伍軍人病等,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,大廈症候群-如何預防,減少使用有基因毒害的物質 減少使用有異味會刺激黏膜的化學物質 減少不必要的裝潢 定期清洗水塔及送風機 注意室內清潔 改善室內照明 適當的減輕壓力,臺安醫院 家庭醫學科 羅佳琳,強化腹肌及背肌的運動,仰臥平躺，曲膝將膝蓋抱到肚子，然後伸直平躺，重複慢慢作10次。 仰臥平躺，曲膝併攏，兩足平貼地面，兩肩維持靜止，緩慢將兩膝向左右擺5次 仰臥平躺，曲膝併攏，兩足貼地面，作仰臥起坐，但不可作完全程的仰臥起坐，僅頭部及兩肩抬起離地面，雙手碰膝蓋即可（數到10），共計