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新年临近，在某个刺骨的冬日凌晨，一个14岁的boy在妈妈的带领下来到了唐都医院血液内科,阿姨， 我九岁了。,小朋友，你多大了？,医生，他前天开始在两个小腿 上，胳膊上长了密密的红色小 疹子，今天背上也有了，连大便也是黑色的。,你哪里不舒服？,阿姨， 我肚子疼。,1、皮疹？,2、腹痛？,3、黑便？,他应该是什么病呢？,过敏性紫癜 -护理查房,Schonlein-Henoch purpura, HSP,周XX,病历介绍,患者姓名：董怡心 性别：男 年龄：14岁 族别：汉族 床号：36床 诊断：过敏性紫癜（混合型） 主诉：“无诱因出现黑便，胸背部，四肢出现皮疹 为主诉”收住入院。,现 病 史,患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高于皮面，部分融合成片状，伴瘙痒。 无发热，头痛，咳嗽等。 血常规，肝肾功结果正常，尿常规示：蛋白（+）、隐血（+） 诊断：过敏性紫癜（混合型）,诊断依据,患者主要变现为腹痛、黑便、 皮肤皮疹伴瘙痒；,尿常规示：蛋白（+）隐血（+） 血常规、肝功结果均正常。,鉴别诊断：诊断明确,诊疗计划,进行护理评估,该患者存在哪些护理问题？,皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关 疼痛：与肠道变态反应性炎症有关 潜在并发症：紫癫性肾炎,护理问题,现在，白衣天使 应该做些什么呢？,避免进怀疑为过敏原的食物，必要时应禁食,护理措施,观察皮肤出血部位及范围,注意评估疼痛 按时监测血压 禁止腹部热敷,其他某些异物,你接触过吗？,你今天和它零距离了吗？,过敏性紫癜,定义：,病原体感染、药物过敏等 体内形成IgA或IgG类循环免疫复 合物，沉积于真皮上层毛细血管 而引起血管炎。,定义：,临 床 分 型,除皮肤紫癜外，有两型以上症状,皮肤型 最常见，主要表现为皮肤紫癜,除皮肤紫癜外，有消化道症状,除皮肤紫癜外，有关节症状,肾型 除皮肤紫癜外有肾脏症状出现,皮肤型,肾型,腹型,关节型,混合型,其他,肾脏 症状,治疗原则,自限倾向 本病预后良好，一般病程2周左右40%病人有反复发作的可能。 少数肾型病人可转为慢性肾炎或肾病综合征，预后相对较差。,PROGNOSIS 预 后,紫癜大,过敏性 紫癜,ITP,男性多于女性 有呼吸道感染史及过敏原接触史 对称分布、突出于表面按压不退色 白细胞及嗜酸性粒细胞增高,女性多于男性 无明显原因、可由感染诱发 分布不均、不突出于表面按压褪色 血小板降低,人群,病史,皮疹,血相,预防,我们都要 注意吆,皮肤紫癜是本病的首发症状，它与ITP的紫癜有何区别？,你能回答出来吗？,前者多见于下肢，臀部，对称分布，分批出现，面部与躯干部较少，高于皮面，压之不褪色；后者分布不均匀，通常以四肢多，不高出皮面，压之会褪色。,激素药物：地塞米松10mg/d 抗感染药物：头孢曲松钠3 g/d 抗过敏药物：扑尔敏，盐酸异丙嗪 降低毛细血管通透性药物：维生素C 营养止血药物：氨基酸，脂肪乳，止血敏,该患者治疗上主要用了
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