神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能.ppt_第1页
神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能.ppt_第2页
神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能.ppt_第3页
神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能.ppt_第4页
神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能.ppt_第5页
已阅读5页，还剩40页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,第二军医大学 长海医院 张少成,大小便失禁Gatism,常见原因 低位脊髓（圆锥）损伤 马尾损伤-腰骶椎手术、外伤 骶神经根损伤 骶神经丛损伤,手术适应征,肛门、尿道外括约肌瘫痪-二便失禁 脊髓不完全性损伤 脊髓圆锥部损伤 马尾、骶神经根损伤 骶丛神经损伤 阴部神经损伤,手术设计依据,将正常的周围神经移位 吻接无法修复的另一周围神经 可重建其部分功能 用于臂丛神经根性撕脱伤 数十年大量临床经验证实无争议,手术设计依据,肛门、尿道外括约肌为骨骼肌（横纹肌） 可随意性收缩 受周围神经支配 有可供吻合的独立神经支,Peripheral Nerve Bridging,术式选择1,带血管肋间神经 小隐静脉动脉化腓肠神经桥接 阴部神经,适应征,截瘫平面胸11以下 相应平面腹肌功能可,手术要点,切取供移位神经 和腓肠神经 吻接肋间动脉与小隐静脉 显露阴部神经 打通皮下隧道 腓肠神经与阴部神经选择性束间缝接,小隐静脉动脉化与肋间动脉吻合,移植的肋间神经嫁接到阴部神经,Zhang shaocheng,术式2,带血管肋间神经 肋下神经移位 带筋膜蒂股后皮神经 反转桥接阴部神经,适应,胸12以下脊髓损伤 二便失禁,术式3,臀上/下神经移位 与阴部神经吻接,适应,脊髓圆锥部损伤 二便失禁 臀肌功能尚好者,手术关键点,臀部切口 坐骨大空内下部 找出臀肌肌支 电刺激 臀肌收缩好 切断 吻接阴部神经,2.后方 臀上动、静脉 臀上神经 坐骨神经 股后皮神经 臀下动、静脉 臀下神经 阴部内动、静脉 阴部神经 闭孔内肌神经,梨状肌 上孔,梨状肌下孔,术式4,坐骨神经（腓侧根） 阴部神经桥接,适应,马尾 骶神经根 骶神经丛损伤 阴部神经损伤 二便失禁 腰4、5神经功能基本正常,手术关键点,坐骨大孔 纵斜形切口 显露阴部神经和坐骨神经 腓总N部 二相应侧选择性切开 取合适长度股后皮神经 带筋膜蒂移位与2神经端侧/侧端缝接,术式5,股神经股薄肌支移位 阴部神经吻接术,适应,马尾、骶神经根 骶神经丛损伤 二便失禁,2.神经 前面(90%) 闭孔N关节支：前面 股N关节支：前下面,3.内侧 闭孔神经前支 闭孔神经前支 闭孔动脉后支,术后观察,疗效评估32例，2-20年 憋尿时长，自流尿量，膀胱尿量，括约肌收缩，尿流动力学检查 无1例治愈（治好） 对比检测3例无效 10例患者自述无效，其中2
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论