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眼 科 学 基 础,眼 科 学 基 础,第一篇：眼球发育 第二篇：眼球解剖,第一篇：眼球的发育,出生时：眼球小而短，前后径约17.5mm，水平径约17.1mm，垂直径约16.5mm。 出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，3岁时平均为22.523.0mm,314岁之间增长约1mm，从出生到成熟人体的体积增加21倍，而眼球只增长3倍，且是70%在4岁内完成。,眼球近球形，前后径为24mm，水平径 约23mm，此时如发育不完全1.00mm 时就可以出现3.00D的屈光度。,第二篇：眼球解剖,第一节 眼球的解剖及生理,眼球壁 外层 中层 内层,外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构 成眼球的完整的封闭的外壁，起到保护 眼内组织，维持眼球形状的作用 角膜 前1/6 巩膜 后5/6 中膜 又称葡萄膜，色素膜，血管膜 虹膜 睫状体 脉络膜 内膜 视网膜,一、眼球壁,（一）角 膜,1直径：A：出生时10mm，12年后达到12mm B：成人11.5mm-12mm,垂直10.5mm 11mm 2厚度： A: 中央0.58um0.8um B: 周边0.8um1.0um 3屈光力： A：前表面+48.8D,后表面屈光力为5.8D B：绝对屈光力+43.0D,占眼球 4分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层 内皮细胞层,5神经：交感神经和副交感神经 6生理功能：A：无色透明，没有血管， B：感光敏锐 C：屈光力强 D：保护眼球内容物 7角膜的血管及淋巴系统 A：没有血管，但角膜缘有丰富的血管， 来自睫状前动脉， B：没有淋巴系统，主要依靠周围的淋巴系统 8重量：170mg190mg,巩膜 前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连 角巩膜缘 是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，没有明显的分界线 小梁网 是前房角的网状结构，位于Schlemm管内侧,虹膜 根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网膜成像清晰 睫状体 分泌房水，调节晶体的屈光度，使看清远近物体 脉络膜 遮光暗房作用,（二）中膜,黄斑中心凹 视盘(视神经乳头) 视网膜 分为10层 色素上皮层 视锥、视杆细胞层 外界膜 外颗粒层 外丛状层 内颗粒层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜,（三）内膜,位 置 ：玻璃体之后和脉络 膜之前,厚度 不一样，约为0.3mm0.5mm， 黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常 敏锐有视锥细胞和视杆细 胞 组成， 构 成： 视锥细胞和视杆细胞，双极 细胞， 神经节细胞。,光感受器： 感 光 细 胞（第一神经单元） 包括视锥细胞和视杆细胞 双 极 细 胞（第二神经单元） 神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚） 视 神 经 大 脑,第二节：眼球内容物,房 水 晶 状 体 玻 璃 体,（一）房水,1产生：睫状突上皮细胞产生 2位置：充满前房和后房 3总容量：约0.3ml， 4酸碱度：PH7.3-7.5，呈 弱碱性 5流出途径：前房角schlem管小梁网 外集合管睫状前动脉眼外,（二）晶状体,1 位 置 ：位于虹膜的后面和玻璃体前面,2直径：910mm，厚度45mm 3组织结构：前囊膜前皮质核后皮质后囊膜 4屈光力：18D 5生理特点：A：没有血管，营养主要来源于房水 B：随着年龄的增长会发生改变，变硬 （老花）,（三）玻璃体,1位置：晶状体之后和视网膜之前,2发育：一级玻璃体（胚长13mm） 二级玻璃体（胚长13mm-20） 三级玻璃体（胚长95mm-110） 3体积：4ml，占眼球总体积的80%，99%是水组成,4长度 新生儿10.5mm 少年16.1mm 成年16.5mm 5理化特点：A具有刚性 粘性，弹性 B体积可以改变 C细胞分布于皮质内 D透明性强,6分部：皮质，中央玻璃体，中央管 7功能： A：起透明中间质作用 B：对眼球的发育起到填充和保护作用 C：对眼球的生长发育保证最大的光通透 D：玻璃体的储备作用 E：抑制新生血管作用 F：对晶体与视网膜的作用 G：调节作用,第三节：视路,一、视神经 全长42-50mm 眼内段：约1mm，包括视盘及筛板部分 眶内段：约30mm，呈S形弯曲，利于眼球运动 管内段：约6-10mm，鞘膜与眶骨相连,视神经孔处 颅内段：10mm，视交叉前 视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶纹状区,第四节：眼附属器,睫毛、 眼睑、 结膜、 泪器、 眼外肌、 眼眶。,（一）睫毛,位于上下眼睑的边缘，向前上、前下方伸出， 排列整齐。根部有丰富的感觉神经丛， 对触觉非常敏感。睫毛的平均寿命为35个月。,（二）眼睑,眼睑位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分为上睑和下睑，中间称为睑裂，边缘为睑缘，上下睑缘交接处称为内眦和外眦。内眦包围着一个肉状隆起，称为泪阜，泪阜的上下缘处各有一小孔，为上、下泪小点。 眼睑通过瞬目作用将泪液散开，均匀地湿润角膜，填补角膜表面的不平之处，使角膜形成良好的光学表面。眼睑闭合可以保护眼睛免遭外伤。上下睑板有高度发育的皮脂腺（睑板腺）埋藏其中，其出口位于睑缘上。睑板腺分泌脂肪性油脂，形成泪液的最表层，在配戴隐形眼镜时脂肪成份会沉淀在镜片上。,（三）结膜,结膜 ：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球 分类： 睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜血管,（四）泪器,泪器 泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内，产生泪液。 泪道：泪液排出的通道 泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面 泪小管：连接泪点与泪囊 泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连 鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道,（五）眼外机,眼外肌 每眼由四条直肌两条斜肌组成 四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜缘后不同位置；上斜肌起于总腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直肌下方。 外直肌受第颅神经支配(外展神经)，上斜肌受第颅神经支配（滑车神经），余均受第颅神经支配。 眼球运动,（六）眼眶,眼眶 由7块颅骨组成，深4-5cm 与额窦、筛窦、上颌窦相邻 孔道： 视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、交感