执业医师考试儿科串讲.ppt

儿科串讲,mp2701-陈茹,消化系统,1、先天性肥厚性幽门狭窄：上腹肿块+呕吐 （无胆汁喷射性呕吐） 查体： 胃蠕动波 治疗：手术治疗。 2、先天性巨结肠：排便延迟 ，顽固便秘 ，腹胀 。 并发症：小肠结肠炎。,消化系统,小儿腹泻病 1、好发人群：6月-2岁。 常见病菌 A、轮状病毒：秋季腹泻，无腥臭，脂肪球 B、大肠杆菌：大便恶臭。细菌感染最常见的 C、葡萄球菌：水样便，有腥臭。 多发生在大 量使用抗生素后 D、真菌：泡沫状、豆腐渣。 2、三大表现：脱水、低电解质、腹泻代酸。 呕吐代碱,好姐妹的生日到了，那么应该给她送上怎样的生日祝福呢?在祝福的卡片上应该写什么呢?下面就和美文网一起来看看吧。 好姐妹生日祝福卡 1.虽然你不是天使，但却有着天使的美丽。虽然你不是公主，但却有着公主的气质。平凡而又不凡的你，散发着迷人的芳香。生日快乐，我的朋友! 2.随着天各一方的时间越来越长，我的思念也越来越深，我很想找一个万籁俱寂的深夜或一个阳光明媚的早晨，把许多心底的惆怅、寂寞向你倾诉。 3.希望，是一种甜蜜的等待;朋友，是一生修来的福分;想念，是一份温馨的心情;爱情;是一世难解的缘分。祝生日的夜晚多点快乐，多点开心! 4.爱情如花，绽放春天;爱情如露，晶莹无染;爱情如藕，丝丝连连;爱情如莲，娇柔百变;爱情如我，真心不变。生日这天一起去浪漫，不见不散! 5.一份牵挂的心，一条诚挚的祝福，一句贴心的问候，一个美好的祝愿，一种亲密的友情，一起度过的岁月，生日到来的时候，愿你能过的开心快乐! 6.生活的意义在于平淡不惊，日久的意义在于见得真情，快乐的意义在于烦恼扫净，乐融融的意义在于有你就行。每句首字相连，就是我对你的祝福! 7.曾经纤细的手儿，如今不再光嫩。曾经的,儿科补液 张力计算：含钠液/总液，糖0张力，生理盐水1张 1.4%碳酸氢钠1张，5%碳酸氢钠3.5张。 无论是什么张力，补液时盐与碱的比例一定是2:1,孩子1岁 腹泻5天 眼窝极度凹陷 无尿 血钠125mmol|L脱水性质 第一天补液量 盐水数量,重度 低渗性脱水 第一天补 10150-180=1500-1800 的2/3张液 4:3:2 盐水量为 4/91800=800ml,哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素,A消化系统发育不成熟 B消化道负担过重 C肠道内感染 D血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E胃内酸度低,小儿腹泻发病率高的年龄组是,A 3个月 B 35个月 C 6个月2岁 D 34岁 E 56岁,补液,考点：重度脱水首选治疗方案：扩容（20ml/kg等张含钠液）-等张是1张，没有糖水，只有盐水和含钠液，比例（盐：碱2:1） （5% NaHCO3 5ml/kg可以提高HCO3-5mmol/L。脱水的儿童纠正酸中毒首次给5% NaHCO3 5ml/kg） 5% NaHCO3稀释3.5倍就是1.4% NaHCO3 轻中度脱水，没有循环障碍可以首选口服补液盐2/3张,低渗性脱水主要指 A血钾低 B血钙低 C血镁低 D血钠低 E血磷低,患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（）。其引起腹泻的最可能病因是,A细菌性痢疾 B进食过量或喂养不当 C病毒性肠炎 D生理性腹泻 E致病性大肠杆菌肠炎,患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为,A 1/2张 B 1/3张 C 2/3张 D 1/4张 E 等张,患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次分，心音低钝,其可能诊断为 A重度脱水酸中毒 B中度脱水酸中毒心力衰竭 C轻度脱水低钾血症 D中度脱水低钾血症 E重度脱水高钾血症心力衰竭,为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是,A 20ml/kg，于3060分钟内静脉推注 B 20ml/kg，速度为每小时810ml/kg，静脉滴注 C 20ml/kg，速度为每小时35ml/kg，静脉滴注 D 20ml/kg，812小时静滴完 E立即皮下注射，20ml/kg,氯化钾静滴浓度不得超过 A 01% B 03% C 06% D 09% E 12%,男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，45次日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L,该患儿诊断为婴儿腹泻合并 A轻度等渗脱水 B中度等渗脱水 C重度等渗脱水 D中度高渗脱水 E重度等渗脱水,该患儿第一天选择的液体种类是 A 1:4含钠液 B 2:3:1含钠液 C ORS含钠液 D 1.4%碳酸氢钠 E 2:6:1含钠液,第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择 A 10%葡萄糖 B 09%氯化钠 C ORS含钠液 D 1:4含钠液 E 1:1含钠液 第二天及以后的补液生理需要量60-80ml/kg，1/3-1/5张含钠液,婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是,A皮肤弹性差 B哭无泪，尿量少 C眼眶及前囟凹陷 D外周循环衰竭 E精神萎靡,呼吸系统,小儿咽鼓管较宽，直短呈水平位，故鼻咽炎是容易致中耳炎。 咽扁桃体至1岁末才逐渐增大，4-10达到高峰14-15岁退化，故扁桃体炎发生在年长儿，婴儿少见 急性上呼吸道感染：主要是病毒（呼吸道合胞病毒）引起。细菌（溶血性链球菌） 特殊类型： 1.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒 2.咽结合膜热：腺病毒 （口诀：咽了一口米线，磕了一个疱）,哮喘,婴幼儿哮喘诊断标准： 喘息发作3次 3分 双肺有哮鸣音 2分 有特异性病史，过敏史 1分 一级亲属有哮喘 1分 所有药物治疗有效 2分 忽然一次发作 1分 见3加3，见2加2，见1加1，有效加2,哮喘治疗,预防疾病：色甘酸钠。 治疗首选：扩张剂，沙丁胺醇。 最有效或是持续状态：激素。,肺炎,1.发病机制：缺氧、CO2储留 2.肺部固定中、细湿罗音 3.其他系统临床表现：T波倒置（心肌炎、心衰）、中毒性肠麻痹（腹胀）、中毒性脑病。 4.并发症：脓胸（金葡菌）、肺大疱（金葡菌）带“脓”的都是金葡菌 5.治疗：首选青霉素，用2-3周。,男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后,A 24天 B 57天 C 810天 D 1113天 E 1416天,引起疱疹性咽峡炎的病原体是,A呼吸道合胞病毒 B腺病毒3、7型 C副流感病毒 D柯萨奇A组病毒 E B族链球菌,咽-结合膜热的病原体为,A流感病毒 B合胞病毒 C柯萨奇病毒 D腺病毒 E ER病毒,支原体肺炎应用抗生素的疗程应是,A体温正常后停药 B症状基本消失后 C 1周 D 23周 E 46周,支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是,A发热、频咳 B气促、喘憋 C呼吸音减弱 D肺部可闻固定湿啰音 E白细胞增高,A腺病毒 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体 支气管肺炎常见病原体是 肺脓肿的常见病原体是,婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是,A呼吸浅表 B呼吸频率快 C呈腹式呼吸 D呼吸道粘膜缺少SIgA E鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富,男，10岁，发热10天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。,为确诊，首选的检查是 A血培养 B结核菌素试验 C冷凝集试验 D血肥达氏反应 E痰液病毒分离,男，10岁，发热10天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影,首选的药物治疗为 A青霉素 B头孢菌素 C链霉素 D红霉素 E无环鸟苷,循环系统,左右分流：房缺、室缺、动脉导管未闭 右左分流：法洛四联症 左边含氧量高，右边含氧量低。 先心首选检查方法：X线 瓣膜：超声心动 心率：心电图。,房间隔缺损,左房压力高于右房 表现右房血液多 右房大 右室血液也增多 右室大 肺动脉增粗 肺门舞蹈征主动脉血少 主动脉舒展 房缺血流动力血特点右房大-右室大-肺门舞蹈征-主动脉缩窄,房间隔缺损,胸骨左缘第二肋间可闻及2-3及喷射性收缩期杂音。 典型:第二心音心音固定分裂. 肺动脉瓣第二心音亢进 并发症:肺部感染，生长受限。支气管肺炎，充血性心力衰竭、肺水肿、感染性心内膜炎。 治疗 手术 首选检查X线,室间隔缺损,因左室压力右室，血液流向右室。首先右室增大 肺动脉血多 肺动脉扩张 肺门舞蹈 主动脉舒展。左室增大 （肌纤维增粗）（右室反抗 左室代偿肌纤维增粗 增大） 艾森曼格综合征：肺动脉高压，右室压力高于左室，双向分流，甚至右向左分流 出现青紫,室间隔缺损,听诊胸骨左缘第3、4肋间可听到3.4级收缩期杂音。 室缺可出现声音嘶哑 肺动脉压迫喉反神经 并发症：跟室缺一样 可并发支气管肺炎，充血性心力衰竭，肺水肿，及感染性心内膜炎 治疗：手术,动脉导管未闭,血流动力学改变：主动脉瓣压力肺动脉，肺A血流增多增粗，左房血也增多，左房增大； 流入左室血增多，导致左室增大。 主动脉弓大了 肺动脉压力增大导致右室代偿性增大。（现在血不容易进去肺动脉，右室肌纤维增粗）,动脉导管未闭,听诊 胸骨左缘2肋间，可听到连续样机械样杂音。 治疗 手术 。 新生儿动脉导管未闭可以用吲哚美辛（消炎痛）可治愈。 动脉导管 足月儿80%生后10-15小时功能性关闭。约80%的婴儿出生后3个月，95%的婴儿在生后一年形成解剖关闭。如果动脉导管1岁后仍然存在 认为畸形。,法洛四联症,室缺、肺动脉狭窄（最重要，最基础）、右心室肥大、主动脉骑跨。右向左分流。 记忆：飞侠(肺动脉狭窄）失去（室缺）四大（右心室肥大）座骑（主动脉骑跨）。 表现为：晕厥（肺动脉狭窄血流量少），青紫、喜蹲踞。 首选检查：X线，其次是心导管。肺动脉凹陷的就是法四 体征靴型心,法洛四联症,孩子生下来+皮肤青紫 就是法四，有晕厥的先心病就是法洛 孩子生下来+皮肤青紫 +蹲踞=法四 体征：杵状指 缺氧引起代偿性生成过多红细胞，血流慢、粘稠度高，可引起脑血栓；细菌性血栓可引起脑脓肿。 治疗 手术,左向右分流型先心病最常见的并发症为,A细菌性心内膜炎 B脑血栓 C脑脓肿 D肺炎 E心力衰竭,2岁女孩。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是,A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄,法洛四联症患者青紫的程度主要取决于,A肺动脉狭窄的程度 B室间隔缺损的大小 C室间隔缺损的部位 D主动脉骑跨的程度 E右心室肥厚的程度,4岁，胸骨左缘34肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为,A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症,男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。,首先去检查 A血常规 B脑电图 C血钙、磷测定 D胸部X线摄片 E腹部B超,该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘24肋间听到23级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是,A脑电图 B头部CT C心肌酶谱 D右心导管造影 E腹部B超,2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征（+），WBC 18109/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并,A肺炎 B脑出血 C脑脓肿 D心肌炎 E结核性脑膜炎,合并症治愈后，进一步治疗的方法为,A预防外伤 B长期抗生素预防感染 C应用激素 D口服维生素 E施行心脏手术,患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是,A正常人 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全,法洛四联症杂音响度主要取决于,A左、右室之间压力差 B肺动脉瓣狭窄程度 C室间隔缺损大小 D主动脉骑跨程度 E右室肥厚程度,8个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是,A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D法洛氏四联症 E动脉导管未闭,法洛四联症最早且主要的表现是,A蹲踞 B青紫 C突然晕厥 D杵状指（趾） E活动耐力下降,法洛四联症不应出现的症状是,A蹲踞 B贫血 C突然晕厥 D杵状指（趾） E活动耐力下降,患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出,此患儿最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症,此患儿如决定手术必须做的检查是,A心电图 B磁共振成像 C心功能检查 D心导管检查 E超声心动图,此患儿如出现永久性青紫，说明,A动脉系统淤血 B形成艾森曼格综合征 C合并肺水肿 D静脉系统淤血 E合并心力衰竭,2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是,A法洛四联症 B动脉导管未闭 C肺动脉狭窄 D室间隔缺损 E房间隔缺损,2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为,A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征 试题点评：主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。,泌尿系统,少尿 学龄期400ml 学龄前期300ml； 婴儿期200ml； 无尿50ml/m2,急性肾小球肾炎,（上呼吸道感染+血尿）=急性肾小球肾炎 A、前驱：上呼吸道感染。链球菌感染 B、临床表现：水肿、血尿、蛋白尿、高血压（选硝普钠降压） 其中血尿是必须有。镜下血尿 大于3/HP C、C3补体下降。8周回复正常。,急性肾小球肾炎治疗,休息 水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失- 可下床 血沉正常-可上学 尿Addis（尿沉渣）记数正常-可参加体育活动 12小时Addis计数：红细胞50万，白细胞100万，管型3000为正常,急性肾小球肾炎,饮食：对水肿、高血压者尽早限盐限水 抗感染治疗 对症治疗：利尿、降血压、有体循环衰竭者先解决水肿（对抗心衰） 急性肾功能不全：其他治疗无效可进行透析 自限性疾病 不用激素 感染只是诱因,肾病综合征,肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病生理改变。 临床特点： 1、大量蛋白尿 2、低蛋白血症 3、高脂血症 4、明显水肿,肾病综合征分型,单纯性肾病水肿+蛋白尿（24小时蛋白3.5g+，+）；以水肿为突出症状 肾炎性肾病：血尿（10个/HP)、高血压、氮质血症+ 血总补体或C3下降+水肿+蛋白尿 （有肾病综合症的表现并有以上四项之一）。,B、常见并发症：感染 C、导致肾静脉血栓形成 D、首选治疗：泼尼松激素治疗效果不佳可加用环磷酰胺 无论肾炎还是肾病治疗最好的方法是透析。金标准 24小时蛋白尿2.0-4.0g（+）时不能诊断肾病；*必须是4.0g（+）可诊断为肾病。 尿常规：+代表10个红细胞，+20个红细胞+。镜下血尿 大于3|hp C3正常值1.12+(-0.25)g/L,急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的,A 12周内 B 34周内 C 56周内 D 78周内 E 910周内,肾病综合征最常见的并发症为,肾病综合征最常见的并发症为 A低钠、低钾、低钙血症 B呼吸道感染 C高凝状态及血栓形成 D低血容量性休克 E急性肾功能不全,女孩，7岁。因浮肿、尿少34天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白，红细胞。血压 140/100mmHg。可能诊断为,A急性肾炎 B尿路感染 C单纯性肾病 D肾炎性肾病 E急进性肾炎 (7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=（年龄2)80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准 20mmHg为高血压。,男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白，红细胞818/HP，血尿素氮 10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，诊断考虑为,A急性链球菌感染后肾炎 B单纯性肾病 C病毒性肾炎 D急进性肾炎 E肾炎性肾病,男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白，红细胞818/HP，血尿素氮 10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，诊断考虑为,掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿（尿常规：蛋白）、低蛋白血症（白蛋白小于30g/L）、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病,不符合单纯性肾病的临床表现是,A全身浮肿 B大量蛋白尿 C低白蛋白血症 D肉眼血尿 E高胆固醇血症,急性肾炎的主要临床表现是,A水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 C水肿、血尿、少尿、高血压 D少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症 E少尿、水肿、血尿、低蛋白血症,急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在,A起病12周内 B起病23周内 C起病34周内 D起病45周内 E起病56周内,婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于,A 100ml B 200ml C 300ml D 400ml E 500ml,8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3，BP170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示:蛋白，红细胞：100个HP，白细胞30个HP。该患儿准确的诊断为,A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病，高血压脑病 D急性肾炎，高血压脑病 E急性肾炎，颅内出血,诊断小儿肾病综合征的必备条件是,诊断小儿肾病综合征的必备条件是 A大量蛋白尿，高脂血症 B明显水肿，高脂血症 C大量蛋白尿，明显水肿 D低蛋白血症，明显水肿 E低蛋白血症，大量蛋白尿,6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充,A钠盐 B钾盐 C钙剂 D镁剂 E维生素B1,8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（），蛋白（），患儿半月前患过扁桃体炎,15为明确诊断，最有意义的检查是 A ASO与ESR B ASO与血浆蛋白电泳 C ESR与补体C3 D ESR与血BUN E血BUN与Cr,若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/ 80mmHg，应首先考虑发生,A急性肺炎 B严重循环充血 C急性肾功能不全 D高血压脑病 E低钠血症,发生上述情况，首先应采取的措施是,A使用降压药物 B加强抗生素的运用 C使用呋塞米（速尿） D补充氯化钠 E血液透析,血液系统,造血部位： 胚胎 6周 卵黄囊 6周-6月 肝脾 6月-成人 骨髓 婴儿红骨髓 成人黄 骨髓 贫血分类: 成人： 女人小于110 男人小于120 新生儿小于145,血液系统,记忆点1466 -9.10.11.12 1 1月到4月-90 4 4月到6月-100 6 6月到6岁-110 6 6岁到成人-120,缺铁性贫血,原因：辅食不及时添加 题眼：反甲、匙状甲、异食癖 记忆点：大的幼儿坐小的喜羊羊地铁（大细胞的是巨幼贫，缺铁贫和海洋贫是小细胞） 补铁后网织红细胞先升高，血常规正常后还补铁6-8周 确诊:骨髓涂片-中央淡然区扩大（直接诊断缺铁贫）,服用铁剂后，网织红细胞用药2-3天后开始升高，5-7天高峰，2-3周下降至正常。 治疗约1-2周后血红蛋白逐渐增加，通常治疗3-4周达到正常。 铁代谢检查 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉升高 ，血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度下降,巨幼细胞贫血,原因：1.维生素B12（常见）2.叶酸 题眼：外观虚胖、毛发稀疏发黄、肝脾肿大 烦躁、易怒、少哭不笑、发育落后 骨髓特点：分叶过多 治疗： 缺乏维生素B12 无神经系统症状 每次100微克，每周2-3次 有神经系统症状 每次1毫克/日，持续2周,缺乏叶酸 与维生素C合用 增加吸收，提高疗效,诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是,A血清铁降低 B血清铁蛋白降低 C血清总铁结合力增高 D外周血呈小细胞低色素性贫血 E骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核,铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是,A 1周 B 2周 C 4周 D 6周 E 8周,10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪 0.3cm，四肢肌张力尚可。测血色素为90g/L。该患儿合理诊断为,A正常儿 B单纯营养性贫血 C度营养不良伴营养性贫血 D度营养不良伴营养性贫血 E度营养不良伴营养性贫血,1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 32%。最适宜的治疗是,A输血 B脾切除 C口服铁剂 D口服维生素C E肌注维生素B12 知识点：平均红细胞体积MCV80-94fL，平均血红蛋白含量MCH28-32pg，红细胞平均血红蛋白浓度MCHC32-38%,9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC2.81012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是,A骨髓检查 B红细胞脆性试验 C测血清铁和总铁结合力 D测维生素B12和叶酸浓度 E血红蛋白电泳和HbF检查,小儿出生后正常情况下造血器官主要是,A卵黄囊 B中胚叶 C肝脏 D骨髓 E脾脏,婴儿生理性贫血的时间是出生后,A 1个月 B 23个月 C 46个月 D 79个月 E 10个月后,不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是,A提倡母乳喂养 B牛乳喂养应加热 C铁强化婴幼儿食品 D早产儿早期补铁 E早产儿补足维生素,男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.51012/L，白细胞数4109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为,A营养不良伴低钙血症 B慢性腹泻伴低钙血症 C缺铁性贫血伴低钙血症 D营养性巨幼红细胞贫血 E营养性缺铁性贫血,小儿骨髓外造血的器官是,A卵巢 B胆囊 C脾脏 D淋巴管 E盲肠,男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.01012/L，白细胞6.0109/L。,该患儿可能的诊断是 A大脑发育不全 B营养性缺铁性贫血 C维生素D缺乏性手足搐搦症 D维生素D缺乏性佝偻病 E营养性巨幼红细胞性贫血,确诊需作的检查是 A脑CT B脑电图检查 C血清铁检查 D血清维生素B12、叶酸测定 E血清钙、磷、碱性磷酸酶测定,男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.01012/L，白细胞6.0109/L。,男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.01012/L，白细胞6.0109/L,该患儿最恰当的治疗是 A静脉补钙 B维生素口服 C肌注维生素B12 D肌注维生素D3 E静滴维生素B6,10个月女婴，因面色不好就医，查Hb110g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是,A血清叶酸量测定 B血清铁测定 C总铁结合力测定 D铁蛋白测定 E铁饱和度,营养性缺铁性贫血的血象特点是,RBC减少比Hb减少明显 粒细胞分叶多 MCH 32pg 红细胞中央淡染区大 粒细胞左移,1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb 89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是,A血清维生素B6测定 B血清维生素B12测定 C血清乙酸测定 D血清铁蛋白测定 E血清铁测定,A Hb120g/L B Hb120g/L C Hb90g/L D Hb60g/L E Hb30g/L 20 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是 21 8岁小儿重度贫血的诊断指标是 轻度90g/L，中度60g/L，重度30g/L，极重度小于30g/L,神经系统,（止惊厥新生儿用苯巴比妥，年长儿用地西泮，持续状态用苯妥英钠） 有发热：热性惊厥6月到3岁； 无发热惊厥：维生素D手足搐溺症,化脓性脑膜炎,致病菌（1分） 2个月以内-大肠杆菌（孩子太小，藏在家里） 2个月到12岁-脑膜炎双球菌（太闹腾了） 12岁以上-肺炎球菌（太费心了） 临床表现（题眼）：寒战高热+脑膜刺激征（3个月以内化脑的孩子脑膜刺激征并不明显，因为婴儿肌肉不发达，肌力弱和反应低下）+前囟饱满,化脑,脑脊液：米汤、浑浊 治疗首选：三代头孢 化脑-米汤、浑浊。蛋白升高、糖降低 病脑清亮。 糖氯化物正常（肠道病毒 柯萨奇病毒） 结脑毛玻璃。糖氯化物下降。,并发症：硬脑膜下积液（1岁以下发病率大于80%）：治疗好转后又加重 硬脑膜下积液首选检查方法：颅骨透光试验 硬脑膜下积液确诊：硬脑膜下穿刺,6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 16109/L。N 0.90，L 0.10,患儿最可能的诊断是 A上呼吸道感染 B急性胃炎 C化脓性脑膜炎 D结核性脑膜炎 E病毒性脑膜炎,患儿，男，8个月。因突发高热39.8，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。,2抽搐的可能为 A中枢神经系统感染 B高热惊厥 C中毒性脑病 D婴儿手足搐搦症 E低血糖,化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是,A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C B族溶血性链球菌 D流感嗜血杆