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第2节 水和电解质的平衡及其调节,一、人体中水和电解质的含量,1、电解质 是指在溶液中能解离成离子，并能导电的化合物。,阴离子 阳离子 有机酸 蛋白质等,一、人体中水和电解质的含量,2、电解质的分布 细胞内液,K+为主 H2PO4-、HPO42- 少量Mg2+ 、Na + 蛋白质,阳离子 阴离子,维持细胞内液PH值稳定,一、人体中随和电解质的含量,2、电解质的分布 细胞外液:,Na+为主 Cl-、HCO3-,阳离子 阴离子,维持细胞外液PH值稳定,一、人体中水和电解质的含量,3、电解质的作用 维持细胞外液渗透压的稳定和电中性。,正常情况下，内环境渗透压=细胞内液渗透压,正常情况下，阳离子所带电荷总数=阴离子所带电荷总数，体液呈电中性,溶液浓度越高，溶液渗透压越高；溶液浓度越低，溶液渗透压越低。,细胞外液： 细胞内液：,HPO42- 、H2PO4- 和蛋白质。,HCO3-,二、不同部位体液水和电解质的交换,水、无机盐：被动运输,被动运输：水、气体、脂溶性物质； 主动运输：钠、钾、氯、HCO3-等离子。,淋巴循环回流,毛细淋巴管壁 （扩散作用）,细胞膜 （主动运输、被动运输）,血浆、组织液、淋巴液之间水和无机盐成分基本相同，只是血浆中有血浆蛋白，而组织液和淋巴液中无血浆蛋白。,三、水和电解质的平衡,1、无机盐的平衡：钠钾平衡,钠、钾的来源,食盐,钠、钾的排出途径,主要是肾脏,钠排出的特点,钾排出的特点,食物,少量的钠由汗液和粪便排出,多吃多排，少吃少排，不吃不排,多吃多排，少吃少排，不吃也排,调节盐代谢的激素肾上腺皮质激素,三、水和电解质的平衡,2、水的失调 体重的2%：脱水、口渴 失水 6%：极度口渴、尿少、虚弱、体温升高 15%：昏迷、甚至死亡 水潴留：超过体重2%水中毒,四、水和电解质的平衡的调节,水的摄入： 大脑皮层渴觉中枢（神经调节） 渗透压感受器位于下丘脑 水的排出： 下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH） （激素调节）,下丘脑分泌、垂体后叶释放、作用于肾脏,四、水和电解质的平衡的调节,1、机体失水,失水,血浆渗透压 升高,血量 减少,渴觉中枢兴奋,主动饮水,下丘脑分泌抗利尿激素增加,尿量减少,水平衡,2、机体潴水：,指总入水量超过排出水量，因入水量过多或排出过少，细胞外液量骤增，血清钠浓度降低，渗透压下降，细胞内液的渗透压相对较高，水向细胞内转移，使细胞内外液量都增加。严重者就会引起心衰、肺水肿、脑水肿。 处理原则:一般严格控制入水量，每日限制入水量在700-1000ml以下，还可以静脉注
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