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文档简介

颅骨骨折 的治疗与护理,颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变,其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤,定义,颅骨解剖要点,颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。分颅盖和颅底两部分,颅骨骨折分类,按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折 按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通： 开放性骨折 闭合性骨折,颅盖骨骨折临床表现,颅盖骨线形骨折 可引起：硬膜外血肿 颅内积气,颅盖骨骨折临床表现,凹陷性骨折凹陷范围较大触诊可确定，若骨片损伤脑功能区可出现偏瘫、失语、癫痫等,颅底骨骨折临床表现,颅底骨折多因间接暴力作用于颅底所致，按骨折部位不同分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折,颅前窝骨折,熊 猫 眼 征,颅前窝骨折时，眼睑肿胀青紫、眼结膜充血，可合并嗅神经和视神经损伤,颅前窝骨折,视神经损伤,颅前窝骨折,嗅 N 损伤,颅中窝骨折,耳后乳头区皮下瘀血， 脑脊液耳漏、鼻漏、 面神经和听神经损伤,颅中窝骨折,颅中窝骨折,致命的鼻出血,颅后窝骨折,1、耳后及枕下部肿胀及皮下瘀血斑 2、乳头区淤斑及咽后壁充血水肿，可并发延髓损伤,诊 断,1、X线检查 颅盖骨骨折 X线诊断率为90%以上 颅底骨骨折 主要依据临床表现! 2、CT检查 有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤,处理原则,单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿,凹陷性骨折根据情况处理。出现以下情况需手术治疗：,1.颅盖骨折,凹陷性骨折手术指征,1.骨折凹陷深度超过1cm 2.骨折凹陷深度小于1cm，骨折面积大，颅内压增高 3.凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经功能障碍 4.开放性颅骨粉碎性骨折,处理原则,处理原则,2、颅底骨折,关键在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。合并脑脊液漏时，须行预防颅内感染治疗。脑脊液漏一般在伤后2周内愈合，4周未愈可行硬脑膜修补术,常见护理诊断/问题,有感染的危险,潜在并发症,颅内出血 颅内压增高 颅内低压综合征,护理措施,(1)体位护理 (2)保持漏口局部清洁 (3)避免颅内压骤然升高 (4)遵医嘱使用抗生素及TAT,1.防止颅内感染，促使漏口早期愈合,护理措施,（5）对脑脊液鼻漏者， 不可经鼻腔进行护理操作，忌作腰穿 （6）注意有无颅内感染迹象,护理措施,2、病情观察 及时发现和处理并发症,(1)明确有无脑脊液外漏,(2)准确估计脑脊液外漏量,(3)严密观察有无颅内继发 性损伤,(4)注意低颅压综合征的 发生,护理措施,3.饮食护理,进高营养易消化食物，少食多餐，进食速度宜慢，避免呛咳。预防便秘，学习床上排便，排尿的方法,健康教育,1.培养健康的生活行为和方式 2.避免受伤颅骨再次
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