现场外伤急救四项技能.ppt

1,现 场 救 护 讲 座 之急救四项技能,2,外伤现场急救四项技能,止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救四项技能。,3,止血术,一般包扎止血 直接压迫止血 指压止血法 止血带止血法,4,一般包扎止血,一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。,5,直接压迫止血,出血量较大时，可急用清洁的纱布块或毛巾等柔软洁净之物用力按压在出血的部位，严重者可再用加压绑扎来止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。,6,7,8,9,指压止血法,手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。,10,人体主要动脉体表投影,11,颞浅动脉压迫法：用于一侧头顶部出血。 压迫点在耳朵前面，用手指正对下颌关节 骨面压迫,12,颞浅动脉压迫,13,面动脉压迫法：用于一侧颜面部出血。 压迫点在下颌角前面2-3cm的地方，用手 指正对下颌骨压住。,14,面动脉压迫,15,16,枕动脉压迫法：用于头后部的出血。 压迫点在耳朵后面乳突下稍后侧的搏动处。,17,枕动脉压迫,18,肱动脉压迫法：用于前臂出血。 压迫方法：使伤肢外展，用拇指或四指压 迫上臂内侧中点。,19,肱动脉压迫,20,21,尺、桡动脉压迫法：手部出血。 压迫点：手腕掌侧两侧动脉搏动处。,22,尺、桡动脉压迫,23,24,指（趾）动脉压迫法：手指（足趾）出血。 手指（足趾）的主要血管、神经走行于指（趾）的两侧。 压迫点：手指两侧。,25,26,股动脉压迫法：大腿以下的出血。 压迫处：在腹股沟韧带中点稍下方，将其 用力压在股骨上 。,27,股动脉压迫,28,29,胫前动脉和胫后动脉压迫：足部出血 。 方法：用两手的拇指分别按压于内踝与跟 骨之间和足背皮肤皱纹的中点 。,30,胫前、胫后动脉压迫,31,32,止血带止血法,当四肢较大的血管破裂而采用上述方法不能止血，才可以考虑采用止血带止血。 止血带宜选用柔软而富于弹性的橡皮管或橡皮带，紧急情况下，可用较宽的布带、裤带、绷带、毛巾等代替。禁用过细的电线或绳子作止血带。,33,止血带止血法,部位： 上臂大出血-上臂上1/3处。 前臂或手大出血-上臂下1/3处。 下肢大出血-股骨中下1/3交界处。,34,止血带止血法,衬垫： 使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,35,止血带止血法,松紧度： 应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。,36,止血带止血法,时间： 一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。,37,止血带止血法,标记： 使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。,38,39,40,外伤包扎术,伤口包扎的作用： 固定敷料，保护创面，防止污染 止血 止痛,41,外伤包扎术,伤口包扎技巧要求： 动作轻巧，以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,42,四肢部包扎,绷带上肢、下肢螺旋形包扎： 适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/31/2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,43,44,四肢部包扎,绷带肘、膝关节8字包扎：适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。,45,46,47,四肢部包扎,三角巾手部包扎：适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。 三角巾脚部包扎：方法与手部相似。,48,49,50,外伤固定术,伤口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。,51,外伤固定术,木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 其它材料:如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。,52,骨折的固定,先止血，后包扎固定。 不要把暴露在伤口外的骨折端送回伤口内。 固定夹板的长度要超过骨折部位上下两个关节。,53,骨骼,54,骨骼,55,肱骨骨折固定,56,肘关节骨折固定,57,桡、尺骨骨折固定,58,59,60,手指骨骨折固定,61,股骨骨折固定,62,胫、腓骨骨折固定,63,青枝骨折,仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。,64,65,异物固定,当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤,66,67,断肢（指、趾）处理,受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，无须做任何处理，连同病人一起迅速送往医院即可。 需较远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器中，外周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。,68,69,外伤搬运术,伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。,70,徒手搬运,徒手搬运不需要任何器材，在狭小地方往往只能用此方法。 1. 单人背法搬运：让伤员双上肢抱住自已的颈部，伤员的前胸紧贴自己的后背，用双手托住伤员大腿中部。适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。,71,72,徒手搬运,2. 单人抱法搬运：将伤员一上肢搭在自己肩上，然后一手抱伤员的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。,73,74,徒手搬运,3. 双人拉车式：一人双上肢分别托住伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢适用于非脊柱伤病人的搬运。 4. 多人平托法搬运：几个人分别托住伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。适用于脊柱伤伤员。,75,76,77,器材搬运,1. 担架搬运：担架虽是搬运伤员的主要工具，但因太长，一般家庭不易使用。 2. 其他器材：可用椅子、毯子、木板等进行，要注意看护伤员或扎好安全带，防止翻落，上下楼梯时尽可能使伤员体位接近水平，并使伤员的头部略高位。,78,79,80,81,搬运体位,1. 颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。 2. 胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。,82,83,搬运体位,3. 腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。 4. 脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。,84,85,注意事项,1. 保护伤病员。 （1）不能使伤病员摔下。由于搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口令，其他人全心协力。,86,注意事项,（2）预防伤病员在搬运中继发损伤。重点对骨折病人，要先固定后搬运，固定方法见外伤固定术。 （3）防止因搬运加重病情。重点对呼吸困难病人。搬运时一定要使病人头部稍后仰开放气道，不能使头部前屈而加重气道不畅。,87,注意事项,2. 保护自身。 （1）保护自身腰部。搬运体重较重伤病员时，会发生搬运者自身的腰部急性扭伤，科学的搬运方法是搬运者先蹲下，保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量把伤病员抬起，避免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。,88,89,注意事项,（2） 避免自身摔倒。有时搬运伤病员要上下楼，或要经过较高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会祸及伤病员。,90,附：创口贴的正确使用,具有止血、护创作用 只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口