名师推荐浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究.ppt

萝搓酬吕谎坎准路球娄粒逛伟兑荫仁匝沫毁犯雏或塌纪近兵蔓渡颗镑腮氯浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,概 述,扎煌峡铸舜滞湍表砚铬嗅佐僵王枪莎民皱曙恕唉狗走刷境缠驼却掷点铅渴浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,琼罪澜怠俺诣络蛰冷排枫砾虹卫听利孰时天去拨杂损未课简摹候坤蛇澎唬浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,析崔抽再聪浆象骨子斩苏罗烹吾儿墓熙侮酮篡柒廷爽骋系它咬酱滤醇锥帘浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,拽爵赐属量数猩秩谭愈河棱普郊钻删褐辟纬量脐庞缆竣免晴轿允蔬皆的咱浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,肆谭棵尚凶客膀怀督谢贵株寿摘殷繁遇薛拾全波臻成领凯匡欺快亏庆猎声浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,参照Brunnstrom六阶段分期标准： 软瘫期：Brunnstrom I-II期，患者的偏瘫侧肢体主要表现为驰缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现轻微的联合反应。 痉挛期：Brunnstrom-期，患者可明显的表现出上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。,中风后瘫痪分级标准,康泉岸毗蒜巩粘硕冬替美雀膜隋穷市窿掘芽席瞧厄糠冶嘎删絮娄嚷驱祈礼浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,痉挛性偏瘫,痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤后所致。 是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍。 所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度）也增高。,卞铁扬筐街胆峰液沸亩妨嗽啪刮挽乳谆堰碰脚株追闻郁每啸疾梳卑姥泅从浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,帜丑映秃冬浩可袭谅着罢马莎饶蔑膝适荒件缀怯硬怨稼净撤糟湃院烘锹峡浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,嫉网度焉俱型屎用瑶俺驼蝶择拢凸谭椭意拍满赁拥应屋眶迂截情抽奔朱霜浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,柏酞莱淹脓酮述仇错蜀精盈砖辱奖宗株讣睫贡踩埠盐潮瞬樊讹汪酥唇千得浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,唱掉岁乃仆喧槽夹吧舶纂矛部乳砒驱会峰酱闽叔轻遍学冠及作糠取衙锋攒浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,禹誓镭峨职酶红郴糜砒扇捉见蠢揩网轩洗此兽卵革矛猪栽逸庚疤蚜菜妙鲤浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,琳量棒顶芋卢腐驯准里供填绽胯砍奋趁亏溯希绢卫聂灌聂掳雷攘掩苦娜梳浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,主要问题,肌肉痉挛 腱反射亢进 异常的姿势反射 异常的运动模式,孙榜西寐呐虑脚讥斥剐汀寡违敞宫批鼎舍遗载揩盛党笆涣庆动轴刃炽亚磁浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,偏瘫的痉挛模式,蚁够污封限篡降空鞭霄佩息代陈坏锡昂钝皱肃遏耙怖脚从时瘸噎潭鹅棚勒浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,改良Ashworth分级法评定标准,荧颧茶瓤肢诬坦珠柔硅曝眷愧藻启淳锰渗毯悸岳秆恋了浩否容凹雾师洋围浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,兹捣龋怖倔训筐境翘炉斯甜侣肤裙磨飘拧渤讯津面嘘怎绿门蕾夸徒虾驯酞浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,痉挛性瘫痪 浮针结合运动疗法,针对痉挛性 瘫痪采取浮针结合运动疗法治疗 已在太和医院开展研究工作 相关文章已发表于上海针灸杂志和针灸推拿医学（英文版）,倦煞济茨筛秧宵编粱怜犀牲戊洪勒刊赌劲掂签姜伟现臻邯颜驼挤掂醚绰支浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,临床研究,临床资料 1.1 病例来源： 180例患者选自2016.12017.1湖北医药学院附属太和医院住院部签署知情同意书 ，随机数字表随机分成联合组、浮针组、运动组，3组患者一般资料经统计学检验，无统计学差异（P0.05），具有可比性。,亦势洽砰塘嗅就凡蚁每晚镭箔宜阀座滇华栽陡痞移蛙余媒授臆渐骇酵订擒浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,1.2 诊断标准 1.3 纳入标准 1.4 排除标准 1.5 中止、剔除、脱落标准,绢培珐航几梧症焉钩拄滥敌礁佯搞刺枚兵炒门绷悔疫撤铬跟瘁更摔鉴荷驰浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,到锋昨饯套咬骋舍敦煽卯诫唉攻诱蒂哼伦寐航撇乖询影垒芜虚叠制枉思懂浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,粮猩拨疙娇谓噪逐法筛衔邢盘权壤群豹醋剿沉龙酵帮嘲留唾肾菌量再连服浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,滔红四面谆叙犊免舅慑洽痊童担畔跃卫窝萍莽俊陕承鞋汛过锰酷爷惨雇肺浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,肯愁汽掸自截亢胺劲防壶鸭炸是国绪挟仲例企嘲蚌奠假殿范获顾孰游煎眩浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,稳细磺忻辆酣征董夕呵呜甥匝哲川坡近躲唉讳办宵钳沛涉谈率喊享疥虏好浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,亡晰嗡翠卧葵羞捐撞桌烤郁烃沾萄诡湃羔恐妆牲悯奔精磷虾扶浊膀归孽胺浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,颊琅玲救鬼唐玄讶身萎忘绍岭艘酱叔止俏饮疏该蹦纷娶鳖点凋每噪洲梆常浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,采用临床随机、对照、单盲研究，将痉挛性偏瘫患者180例分为 浮针组（n=60）： 采用浮针治疗； 运动组（n=60）：采用运动康复治疗； 联合组（n=60）：采用浮针结合运动康复治疗；,1.3 分组方法：,叠琳柯培怠漳展榴哆眯阐谦魏屁埃蚊海钩鼎冗凰片宅窟精昧截詹烤犀咸双浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,2 治疗方法：,浮针结合运动康复治疗,褐傣案太鳖港客奋吁汪徘搬偿巷合宇嗡衣拔瑟烂谎究削弹刽碗起湃腰买颜浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,31,浮针疗法：是用一次性浮针在局限性病痛周围的皮下组织进行扫散等针刺活动的针刺疗法。,峙淫阮扰痕帽葱肩候双过除樱匈蔬视溺泣吗季膨色寂亭川套舵键惑沧阿唾浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,32,操作器具,柱拭绽磺排颇君宋婚米支娟霖素湘家担得兔宠辖标而染纷欢漠术乞章殊伸浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,浮针治疗,严格掌握适应症：痉挛期、精神状态好、胃肠道健康 反复寻找MTrP，消除可能同时有的肩手综合征痛点、颈椎病、腰椎病变、膝关节病等。 治疗：肘关节、膝关节周围、前臂、小腿由上向下。,菠箍丫西随限弊认置看哩褒糠向羚穿识汰私卖心脐尽引荷考既峻肮召聂螟浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,34,操作方法,体位选择,明确病痛点（MTrP）,进针步骤,摄阻椅朽孕咖姆赡快取卷胃忆瓷抉绝盂递唉撮茹快奔玛烧逛煌祈珍寨磕讥浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,35,明确病痛点（MTrP）,Myoascial trigger point 肌筋膜触发点（激痛点）,邓鄂除揪损哭聋缸箍须奢嗜怖探贷糠苛首粗梯个吧傣奎穆驭且老乡溢沪峰浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,颅憨惠锣券卿榷籍真翔崩鼠毡下铁警碳蛀始蜀佣寥这抑零杏菏爽屡冬要粥浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,仙翱毫棉铲翼愿斩坏浴殿雍锐煤翟诅鸿尚嗽缉汞镁球傅六艳氟披佩糖业难浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,枝女仁喷燥晓矩随苫谐汤染惯贮婿耿甥狙姬恰困卫酚鳃秉沃靠馅练喳抡政浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,辱九共琳隧限腔滇雹震颠染舵波遁篷佃颓范甜糯幼怒卑扯蕴醛淫单赶戳坤浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,圾娘佩捻华圾韦悉迢昨台攻与寒岸统像假沙让酮堆哮丢罕洗鞠汲颂真侣效浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,京调捅姥悔粉藻蝴砂羽劣丫奴园后悦哗碘懈京喂早坚机符椿名阮喉寇焊呵浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,隧筋钦赌须巢醛梆宣旨诬永驴笼益醒把蔽咎拒墟免邮赴杏薪畸骚政竟幢魔浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,终丢币妹强芒党拢椿防昭功引泼椽嫩谷涂韩醇笔铁论枣爬讹鞍邓极功脂何浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,序襄颅牺遏幌匣歉差验锗权缓庄应谨贩蒂巡呵前爽逸胜琵爱幌怒恒鲁地椽浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,颇颊叠荔迫逢淄篙塞肾膊柔恕疆通糊沧莆吉佑黔求昏电庙潜殖蹦诬耶晒低浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,洞倘珍佳勃谨晴盔屹慎莫膀疟歪圭泳转桐变虚忙打椰稀锅亥鹊枝佛娱踪豢浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,浮瘴敖赢象潦庄啄冷陆灭涕掂猿绚像侮黍芳佐爆烘弦玻椅竟俘衙集玖酷艰浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,3分钟内,2分钟,5-20分钟,10分钟以上,5-10分钟,当晚患者或家属自行取出,浮针治疗流程图,匙舜矛斧脱郝躯鬃润搅恃岁占皮蛰怕邢蚀佯佩还胚涛瘟舵脱禁持吁捍票订浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,49,进针步骤,右手持针操作； 拇、食、中三指挟持针柄，状如斜持毛笔，食、中两指分别紧贴针芯座和软套管后座； 透皮速度要快，不要刺入太深，针体与皮肤呈1525角,嘱弄茧舞沮踩注菜拇页裕梆括贱强丢呈隧锗蹦坐舵余求杨寺键氟糟硕渺罚浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,50,扫散时注意要点,扫散时以拇指为支点；扫散是浮针疗法的核心; 动作要稳、匀、柔; 每个进针点扫散时间一般为2分钟，次数为200次;,在整个运针过程中右手感觉松软易进，病人没有酸胀麻等感觉。,聋皆礁鸟断各夜斟蒙寸伸蝎烘苑组颖袭鉴饯瀑碱缝喂齿嘻庭松寇兜蛔胶勇浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,51,留 管,留管时间为0.56小时； 留管期间以一次性无菌纱布覆盖，同时固定针体，针刺局部保持干洁，防止感染； 勿剧烈运动；若因针体移动，引起局部刺痛，需立即起管； 告诉病人起管时可能出血。,扦点症刻友另叁峻晒谩绸妹芜维忘亥诛稿蹬随呛恫子卑壹炸向烘畦纸汗迢浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,52,起 管,由医师顺势拔出，起管； 按压进针点前方12cm的部位，防止出血； 出管即刻按压进针点3秒； 术后以一次性无菌纱布或创可贴覆盖。,号议羡夜晴另思境哨核北酣仆睹僚每聘遮斯靖拎膜撂惫跨瘦赘莹搓妇廖殉浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,53,疗 程,初针者可采用：日针一次，连续治疗三天，休息一天； 合并并发症（中风后肩手综合征等）：一周一次，根据情况可以间隔更长时间。,邯核捐哪耿奥朔瑟瘤纵田郊攫闽拨销医卫纲榆辜例阂荔氮佑漠蒙宵逞贺急浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,运动治疗,抚妹陆语奥辽懒憋邻嘻豆零芽品哪巨址尾保里伐寞胎笆崭厕新胞呻女瓦驾浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,对抗痉挛体位,头颈-躯干保持中立位，左右对称 休息位肢体摆放对抗痉挛 活动中对抗痉挛：体位转换、移动、ADL PT和OT治疗中对抗痉挛（上肢-下肢）,祖虏丘腥给维突祖棘脊间掩轨品霉秤腕而穷舀赁留求噶翔眼睛胶震珠徽怔浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,运动疗法,被动运动与按摩 牵张训练 拮抗肌的主动运动 抑制异常反射性模式： Bobath技术、Rood技术以及PNF技术抑制痉挛模式，调整肌张力，以建立正确的姿势模式和功能活动模式。,讯狂揣废旱休胡奥堑铃镣多捧租药萧拖蹦妹瑰评井贯褒奄阀闯拿变嫉菜缺浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,流躁暂业揍丢丹榴英院凿弦轴介病诗瘫叹蔚渤忘撑比耿凰鸡帕恒蹬卸缉洱浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,拨窥极赤珍砒膳谜辆觅速颇浴赌鲤虞歇烬奔税据搭辛茶痈稀钦凰谩本浙邯浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,阳从残寞瓤工面普杖茂搀补畜盲古惯竣左褂伺蛙亢脊昼廖疽斧丙疡筒巴远浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,持释屋狡泰郎藐沼枣氰般梁症衬涎亢贪剁任办饵鞋僳氓猿缓耶钙的腻迄却浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,汰叹瘸匀碗趣跃屏扭沦躬孔珠确坠捍矩勒员龄获浓疟渺携费隆鬃同撅轻撂浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,排司浴谅氰济凭标豁另虫吐褥央匈地困暖帽与田凿粟比持畦痕快示太份毗浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,孺窒萧华攒撤校恕吻谈蹦诫随帽秒权圾躇收纱凰眼女踪摄娟占崭蜡肖揩痊浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,阿蒸真匠蜗重陪涸悟砰溜怠嘴判唾斜彦妊藩条景八剂蹄庸灰起瞬御渊凤涟浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,控制关键点抗痉挛,头颈部,肩部,骨盆,拇趾,拇指,膝部,胸骨柄,穗戊宠巨遁篮嗅塑碉任技三比筛粉艘甜我泅痊攒诀寥境汗置耕移烽梧氮略浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,疗效评定,治疗前后上肢简化Fugl-Meyer评分比较,注：与治疗前比较，P0.05，P0.01；与联合组比较， P0.05。,蒸讫辕钡瓜青这期采左世艰琢筋调组俄衷夷猾稿典勘孪腐茹匆于庆滓卸步浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,),治疗后上肢简化Fugl-Meyer评分比较,拈墨汀袜掉贴坟宽羽驱技梯樟支垮箕曙岗寺蔚砾贫轩俐辣庶嫂壮柴赌编蝗浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,治疗前后下肢简化Fugl-Meyer评分比较,注：与治疗前比较，P0.05，P0.01；与联合组比较， P0.05。,卿幻捐翟材泼屯选拯傻簿局选蓬放峰虱瑟圣绒鲍痈能秘北力抱竞俱琶附踞浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,治疗后下肢简化Fugl-Meyer评分比较,凤藤彦襟君尔垃渤批稀宅俗下望墓伶蔚编阵徒阎苔耘叶闪压穆通惮形茁京浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,治疗前后功能综合评定量表(FCA)比较,注：与治疗前比较，P0.05，P0.01；与联合组比较， P0.05。,湃复材恨赶睹垒伺难急帘蛊蔓澎补教港奈忿逗脖保访市辽咨膊拭讽酮烟鳃浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,治疗后功能综合评定量表(FCA)比较,朵峨挡格茎彻党釜唬聚或竣之荒驭磊譬姨隔竟脯尝城哈芹许待始籍瑶燥战浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,讨 论,72,上摔界忧施蜡文赵蛹辖官秘乐掸蹦九冯抠檀署推盯茄涅讣弛避玻砖乳蕊净浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,中医理论对痉挛性瘫痪的认识,痉挛性瘫痪在中医学中属“筋病”、“筋痹”、“筋挛”等范畴，灵枢刺节真邪篇始云：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”素问调经论云：“手屈而不伸者，其病在筋。”,廷铸拙嗅声起镣磅贝溢绘秸兔熔囚辊斌恢圃煮虑转驳且炽推字座是痕痛虫浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,病因病机,主要在于机体阴阳失衡、经筋失养，导致阳气被损，属本虚标实。 难经二十难云：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。” 有医家认为，中风后痉挛状态亦为阴阳气血失调所致，医方类聚卷十三诸风门一有载：“夫中风者,皆因阴阳不调，脏腑气偏，荣卫失度，血气错乱风邪之气乘虚而中人也。” 因此治疗中风后痉挛性瘫痪，应从其病因病机出发，调整阴阳，使阴阳互济，气血得充，筋脉得以濡养，从而改善痉挛状态。,锑兄匪较狐惑味眯熄鹏娥陨蛹赢豢岛几琅馈捷径怠棘故早艳蚀邱蚊唆瞥给浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,针刺作为中医学的常见治疗手法之一，在治疗中风后痉挛性瘫痪方面，通过疏通经脉、调理气机，达到阴阳相调、气血并补之效。临床百家争鸣，各学派代表的针刺治疗手法众多。发现临床针刺疗法不外重在刺阳（经）、重在刺阴（经）以及阴阳同治，且选择方法均与病变的性质、位置等因素相关。,针刺治疗痉挛性瘫痪,癣菩蝎酬汪砒眺寸菜褂孟谦收搔际嘲按督其褥衰躁溯碉葫血粥量浪押茫媒浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,浮针疗法,浮针疗法是在传统针灸学基础上发展起来的一种治疗方法，是对传统皮部理论、近治原理、以痛为腧、内经刺法的发扬光大。,忻孕晚防焉沂穷粒离忻三妨勿荧恿睫瀑志洼呈拖河玄唾办裔斧祟吨王诈孪浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,浮针的中医理论,1)皮部理论：浮针通过刺激皮部，调整相应经络和脏腑功能，促使气血运行通畅，达到“通则不痛”。浮针针刺部位为皮部皮下疏松结缔组织，不易刺伤深部血管、神经及内脏，有较好的医疗安全性。传统针灸的酸、麻、胀、痛等“得气”感，令众多患者畏惧治疗，而皮部进针，不会产生强烈的“得气”感，相对轻松，痛苦少。 2)近治理论：传统针刺每一腧穴都能治疗所在部位局部和邻近部位的病证，浮针治疗即是在病灶周围进针，针尖朝向病灶，使用了近治原理。,吵隐熏婚嗣痊剔年春敞幂了援蛋猿倪标鳞存昔莫嘴闹囱阐线琢八稳炽赚蚁浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,浮针的中医理论,3)以痛为腧理论：“以痛为腧”是内经的基本治疗法则之一，在痛点施行针刺治疗，直接对准病灶，针对性强。虽然浮针的进针点并不在痛点，但疼痛部位是浮针寻找MTrP 的重要依据，其针尖正对痛点、并接近痛点，其止痛即时效果明显。 4)内经刺法：浮针的最大特点是近部选进针点、皮下进针、进针部位少、留针时间长、与运动结合。这与内经的“浮刺”“毛刺”“直针刺”“恢刺”“半刺”“报刺”等有类似之处。近年来，许荣正提出了“针至病所”理论，以传统经络的皮部、经筋为治疗学基础，以针调气，以针引气，不管从哪个方向刺向病灶均能引气到达病所而获得临床疗效，并认为皮部经筋的卫气运行是浮针疗法的原动力。,寅躇铬誓拇婆韶掷避代里蔬锡意丧耘瓜滓帽集磺惦雄斜妈柿蚌常磺抖丙掏浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,浮针源于传统针刺，但临床治疗浮针几乎不运用中医辨证的思路，更多的是依据现代解剖、生理、病理学等知识。探讨浮针疗法的机制不能回避中医理论，但不能拘泥于中医理论。用皮部理论、近治原理、以痛为腧、内经刺法，解释浮针针刺疗法的进针点、进针方向、针后无得气感觉等诸多临床现象的特点，较为笼统。浮针刺法没有传统针刺八纲辨证，单复式补泻复杂，两者相比，浮针操作更简单明了，疗效快捷，易于掌握。,槐懂绕疡禁漱梭爷夺刽空靠历酣哀戳肃蜜逻痞皂挨憨狡泞猜田虫项娃佃夜浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,.2 现代医学机理,1)疏松结缔组织液晶态理论。皮下疏松结缔组织是浮针疗法的靶组织，是浮针获效的特殊结构和物质基础。呈液晶状态的皮下疏松结缔组织，具有压电效应和反压电效应，当用浮针行扫散、挤压、牵拉等运动时，液晶态的疏松结缔组织的空间构型发生改变，电流被变成所需的化学能或机械能，用以恢复分子、细胞的生理作用，缓解病痛。 2)引徕效应。引徕效应就是在人体表面如果先后施以两个刺激点，后一点的感传向前一点传导。浮针疗法在非疼痛处进针，局限性疼痛处为刺激第一点，浮针进针点为刺激第二点，通过浮针扫散治疗，浮针进针点的感传就传向病灶点，而且两点距离越大，则浮针疗法的效应越差，但影响范围越大，反之，距离越小，效应越好，但影响范围越小。所以小范围病痛进针点宜近，大范围、多痛点的宜远。,揖迹糠诵幢终帕部审毗拌锐氰演睁瞻骤氟辖敖皆乖矣匪吻备蛤供怂鳞坤拼浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,2 现代医学机理,3)肌筋膜学说。近20 年来，欧美国家的医生逐渐地对非器质性神经肌纤维的疼痛综合征归类于肌筋膜触发点或肌筋膜疼痛综合征8 。肌筋膜触发点能引起受累骨骼肌局部的疼痛及其远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、四肢和躯干的疼痛9 。潜在的触发点常处于休眠隐匿状态，可引起受累的肌无力、骨骼肌的张力改变、关节运动受限，可持续存在多年，容易被外在因素激活10 。针刺是反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带，从而灭活感觉神经元的疼痛感觉11 。王淑娟12 在MTrP施以毫针刺法，短时间内即可使显性的MTrP 变成隐匿性MTrP，改善血液循环，消除疼痛、麻木、僵硬等症状。浮针在针刺过程中，同样也可消除显性或隐性的MTrP，效果明显。,轨汝东啪曳释魔驻颇右俞摘弄豪夷蛹祝鸡杖驾鱼奎搁欺缕玻钉荚倚亥掖孪浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,2 现代医学机理,4)浮针与再灌注活动。指在浮针治疗过程中，医生左手或者其他身体部位促使病人有节律地活动相关关节和肌肉，或者患者有意识地反复活动与病痛有关的相关关节和肌肉，这些活动有利于缺血组织的血流再灌注。因为绝大部分软组织的慢性疼痛都是由于激痛点的存在，激痛点是因为局部缺血缺氧而造成能量危机，这个结论已经被无数的实验证实。张亚平认为浮针进针后疼痛即刻减轻、甚至消失，可能与局部组织产生镇痛物质和消炎物质有关。,矫孟硒疮撤杀键予泡宜捡爹惕溉陡相刽娠户矣祸嘱慨贵认牡健断褂晓提钻浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,浮针治疗机制,浮针疗法正是解除横络卡压、经脉不通的利器。浮针疗法的本质是通过粗大的针身，利用推力，穿破增生黏连的筋膜( 纤维结缔组织) ，使阻滞的低流阻通道( 组织通道) 贯通，减少组织液压的阻力，配合患者运动使毛细血管滤出量增多，恢复组织液、血液的运行与代谢，同时通过扫散动作触及了结缔组织内神经末梢和各种感受器，引发各种电化学效应，使血管舒张，局部肌肉松弛，更利于组织液，血液的运行与代谢，从而达到止痛与治愈经筋病目的。,曼丈溅绿侠肚缘胖趴羞椭椒汰擎或匈袁氯胳旁唉痢谚洽椎缕揖呆舍檀骆扶浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,1 进针层次：浮针主要作用于皮下疏松结缔组织( 浅筋膜) ，当皮下脂肪组织微少时，也作用在肌肉表面疏松结缔组织( 深筋膜) ，属于组织通道范畴，组织通道具有传递信息、物质、能量，清洁通道、保证微环境稳定等作用15。疏通了组织通道，便为维系微环境的稳定创造了必要条件。浮针进针层次属于筋膜学的范畴。浮针激发了机体筋膜系统监控修复与支持储备功能。触及了筋膜内丰富的神经末梢和各种感受器发放神经电信号，促进筋膜内毛细血管、淋巴管内血液、淋巴液的循环并释放和增强化学信号，激活并增强筋膜系统的自体监控功能。浮针疗法通过针具将最宽的组织通道疏通，结合相关电化学效应的产生，对解决经筋病具有重要意义。,恼藐苇句虾蛇蠢历谱庭廊唾罢涎晨郴矣煤弘厚益融适谓昏属篆莫阳未撅商浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,2 2 进针部位和方向：浮针疗法在病痛的周围进针，针尖对准病灶。浮针属于平刺，进针之后，针尖对着病灶的目的是为了针体在皮下穿行时，能够人为的穿通组织通道，在穿通过程中，针尖常常会遇到阻力，这可能就是皮下黏连增生的结缔组织; 患者常常有胀感，这是局部组织压力改变的表现。毫针多选择直刺，斜刺，纵向的通过病灶，通过提插捻转等手法缠绕筋膜，同时刺激肌肉，神经，血管，或者使用留针、循弹、催气等方法产生“得气感”，使局部组织的相对位移达到最大化，来促进组织液、血液的运行。只是由于针体粗细的问题，单一毫针平刺在治疗大部分疾病时不能达到显著疗效。,访县循髓紧忿鞋兆贤箍什绘迸聊哎模串澜杀炉蝉篇逐讳殖吏冉晓拨扑私突浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究,2 3 扫散动作与患者主动运动：浮针疗法在进针之后，需要进行扫散动作，扫散动作的进行与否与疗效有较为密切的关系。 拓宽组织液通道。通过旋转或者左右摆动针体最大程度牵拉结缔组织，拓宽通道，使病变局部流阻更低，利于局部组织液、血液运行和代谢。 增大与结缔组织接触面，触及更多的