2018年济医附院进修.ppt

2018年济医附院进修心得,定陶区人民医院神经内二科 曹文婷,首先非常感谢院领导和同事们给予了我这次宝贵的进修学习机会，让我有幸接触并学习到了济医附院神经内二科先进的护理技术及服务理念，见识到了济医附院的文明与先进。,在济医神经内二科进修的三个月里，诸多的带教老师都给予了我热情的帮助，传授了我很多临床工作中的宝贵经验，使得我受益匪浅。在带教老师悉心的指导下，我熟练掌握了科内各种常见仪器的操作，进一步强化了神经内科常见病、多发病的护理常规知识，使自己在理论基础知识和专业技能上有了显著的进步。,在与各位带教老师的接触中，让我深深的感受到了她们敬业、认真的精神。她们每天除了名目繁多的治疗，还利用一切可以利用的时间去和患者做沟通与宣教，不只是针对病人，对患者家属也是不遗余力的反复宣教各种神经内科疾病的相关知识和健康教育，这样取得了很好的效果，使得患者和家属积极主动配合我们的治疗，对我们工作的开展有了很大的帮助。,良好的沟通在护患关系中有着很重要的作用，提前沟通到位了，患者和家属心理有了准备，就会比较坦然的去接受一些事情的发展、发生。 护患之间良好的沟通，可以使护士更好的了解患者的健康状况、思想动态、建立起和谐的护患关系，在很大程度上减少护患矛盾的发生，再者可以提高患者的就医满意度,济医附院神经内二科护理的交班特别仔细、认真，每个责班护士都能熟练的掌握自己所分管患者的诊断、体征、检查结果、用药、饮食、睡眠、大小便和一天的病情变化。 简单和大家介绍一下他们的交班示范流程:,一、新入患者： xx大爷，早上好！我是您的责任护士xx,今天由我来照顾你，有什么事都可以来找我；大爷是昨天因头晕三天，以后循环缺血收入院，夜间病情平稳，今天头晕较前减轻，夜晚入眠约六个小时，饮食好，空腹血已抽，大小便标本已留取，留置针在有效期，腕带佩戴良好。（接班护士查看留置针、腕带佩戴情况）,二、一般病情稳定的患者： xx大爷，早上好！我是您的责任护士xx，今天由我来照顾您，有什么事您可以找我。大爷是右基底节梗塞，今天入院第x天，病情平稳，饮食睡眠好，二便正常，留置针在有效期，腕带佩戴良好；大爷左侧肌力3+，下床不方便，注意防跌倒。,三、卧床应用心电监护的患者： xx大爷,早上好！我们要交班了，我是您的责任护士xx,今天由我来照顾您，大爷是xx日收的右基底节梗塞的，入院第5天，神志恍惚，瞳孔等大等圆，直径3mm，左侧肢体肌力0级，持续吸氧，氧流量3L/min，留置胃管第3天，外露到50cm，24小时鼻饲量为1800ml，口腔黏膜完好，肺部听诊有湿罗音，持续心电监护，为窦性心律，心率在60-80,次/分，血压在130-150/80-90mmHg,血氧饱和度在95%以上，留置尿管第5天，24小时尿量1800ml，夜间大便一次，为黄色软便，约200克。夜间病情平稳，入眠约5小时，留置针在有效期，腕带佩戴完好，白天再注意一下咳痰情况。,洼田饮水试验,洼田饮水试验是日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法，分级明确清楚，操作简单。 检查方法： 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下1,评定 正常：1级，5秒之内； 可疑：1级，5秒以上或2级； 异常：35级 一般来说，患者评定为3级及以上就为插胃管的指征,改良关节松动训练,上肢关节 手指关节：双手尽力伸开，双手尽力握拳 腕关节：前屈、背伸 肘关节：外展、内收 肩关节：外展、内收、旋前、旋后,下肢关节： 踝关节：踝泵运动（主、被动）