鞍区肿瘤影像诊断.ppt

鞍区肿瘤的 MRI诊断,鞍区肿瘤的MRI诊断,鞍区解剖,鞍区病变MRI检查方法,鞍区肿瘤主要临床表现,鞍区肿瘤MRI诊断要点,MRI鞍区病变诊断优势,鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤占颅内肿瘤的10%20%。 主要解剖结构包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。 海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，、（ 的分支眼神经1和上颌神经2）走行于其外侧壁的硬膜中，颈内动脉及走行其中。 鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。,鞍区解剖,鞍区解剖,视交叉,垂体,颈内动脉,前窗突,海绵窦,鞍区解剖,MRI鞍区病变诊断优势,无创性,软组织对比度高,无骨伪影,多参数、多层面 成像,平扫 T1WI-失状位、冠状位 T2WI-失状位、冠状位 Flair像-轴位或冠状位 高分辨MRI 增强 T1WI-轴位、失状位、冠状位,鞍区病变MRI检查方法,垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等 下丘脑功能障碍：睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等 视力受损：视觉障碍、视野缺损等 颅内高压：头痛、恶性、呕吐等,鞍区肿瘤主要临床表现,鞍区常见肿瘤,垂体瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 生殖细胞瘤 胶质瘤 （毛细胞星形细胞瘤） 神经鞘瘤 （三叉神经瘤）,室管膜瘤 Rathkes囊肿 畸胎瘤 表皮样囊肿 脊索瘤 下丘脑错构瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 转移瘤,肿瘤起源：垂体前叶-腺垂体 肿瘤分类： 根据肿瘤大小 垂体大腺瘤：直径1cm 垂体微腺瘤：直径 1cm 根据分泌功能 内分泌腺瘤：PRL、HGH、ACTH、TSH、GnH 无内分泌腺瘤：未分化细胞腺瘤,垂体瘤的MRI诊断,垂体瘤平扫MRI表现 无囊变出血：均质长T1、长T2信号 合并囊变：更长T1、更长T2信号 合并出血：亚急性期 短T1、长T2信号区 液液平 垂体瘤增强MRI表现 均质、非均质及环形明显强化 海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉 跨鞍隔生长：雪人征,垂体瘤的MRI诊断,垂体瘤的MRI诊断,女，54岁,垂体瘤的MRI诊断,男，45岁,垂体瘤的MRI诊断,女，32岁,垂体瘤的MRI诊断,男，34岁,肿瘤起源：Rathke囊残留鳞状上皮细胞 发病年龄：两个高发年龄段 20岁前 占50% 40岁左右 肿瘤分类：根据肿瘤性状 实性肿瘤 完全囊性 部分囊性,颅咽管瘤的MRI诊断,颅咽管瘤平扫MRI表现 实性部分：等T1、稍长T2信号 含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号 不含上述成分囊液：长T1、长T2信号 颅咽管瘤增强MRI表现 实性成分和囊壁明显强化 鞍上80%，囊性80%，合并钙化80%,颅咽管瘤的MRI诊断,颅咽管瘤的MRI诊断,女，27岁,颅咽管瘤的MRI诊断,女，19,颅咽管瘤的MRI诊断,女，28岁,颅咽管瘤的MRI诊断,男，29岁,Rathke裂囊肿的MRI诊断,肿瘤起源：垂体中间部原囊的病理性扩大 发生部位：腺垂体发生路径任何一处 肿瘤结构：囊壁由柱状或立方上皮组成 平扫MRI表现 T1WI 高（粘液成分）或低信号（浆液成分） T2WI 高或低信号 增强MRI表现：无强化或囊壁强化,Rathke裂囊肿的MRI诊断,女，48岁,Rathke裂囊肿的MRI诊断,女，37岁,Rathke裂囊肿的MRI诊断,女，30岁,Rathke裂囊肿的MRI诊断,男，36岁,发病年龄：4060岁 肿瘤起源：鞍结节、前床突、鞍隔、海绵窦处脑膜 平扫MRI表现 T1WI 等或低信号 T2WI 稍高或高信号（2/3）、等信号（ 1/3 ） 增强MRI表现 均质或非均质显著强化、硬膜尾征 伴随征象：邻近骨质硬化、可伴钙化,鞍区脑膜瘤的MRI诊断,鞍区脑膜瘤的MRI诊断,女，39岁,鞍区脑膜瘤的MRI诊断,男，69岁,鞍区脑膜瘤的MRI诊断,女，55岁,鞍区脑膜瘤的MRI诊断,男，27岁,鞍区脑膜瘤的MRI诊断,男，48岁 血管型脑膜瘤,好发年龄：儿童和青少年 好发部位：松果体区 、三脑室、鞍区 或多 发病灶 临床表现：中枢性尿崩等 肿瘤生长特性 可沿下丘脑-神经垂体轴生长 脑脊液播散 肿瘤治疗：放射治疗敏感,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断,平扫MRI表现 T1WI 等或低信号 T2WI 稍高信号 多发小囊变、出血形成胡椒盐征 一般无钙化 增强MRI表现 不均质明显强化 更好显示脑脊液播散灶,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断,男，30岁,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断,男，17岁,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断,男，33岁,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断,女，10岁,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断,男，22岁,肿瘤起源：视交叉、下丘脑、第3脑室底部 特殊类型：毛细胞星形细胞瘤(青少年多见） 临床症状：早期视力下降、视野缺损 肿瘤生长特征 沿视觉通路蔓延生长 肿瘤囊变显著,鞍区胶质瘤的MRI诊断,平扫MRI表现 T1WI：等信号或低信号 T2WI：高信号 囊变：“周边新月状囊变较具特征性”（？） 增强MRI表现 明显或显著强化,鞍区胶质瘤的MRI诊断,鞍区胶质瘤的MRI诊断,女，17岁 毛细胞星形细胞瘤1级,鞍区胶质瘤的MRI诊断,男，8岁 毛细胞星形细胞瘤2级,鞍区胶质瘤的MRI诊断,女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级,男，17岁，星形细胞瘤,鞍区胶质瘤的MRI诊断,鞍区胶质瘤的MRI诊断,女，51岁 毛细胞星形细胞瘤1级,肿瘤起源：、（ 1、 1 2）等神经鞘膜Schwann细胞 肿瘤生长方式 沿神经生长 跨颅窝生长 跨颅内外生长,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断,肿瘤MRI表现： T1WI：等信号或低信号 T2WI：明显高信号 增强MRI表现 实质部分明显强化 囊变出血无强化 三叉神经鞘瘤可引起岩尖骨折破坏或吸收，沿三叉神经走行眼神至颅底甚至颅外,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断,男，42岁 三叉神经鞘瘤,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断,女，42岁， 神经鞘瘤,女，53岁 神经鞘瘤,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断,女，23岁,神经鞘瘤,男，18岁，神经纤维瘤病,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断,鞍区脊索瘤的MRI诊断,肿瘤起源：胚胎残余脊索组织 颅内脊索瘤发生部位：斜坡、鞍区 MRI平扫表现 T1WI：低信号 T2WI：高信号 钙化、囊变、出血致信号不均匀 增强MRI表现 蜂窝样、渐进性强化,鞍区脊索瘤的MRI诊断,女，59岁,鞍区脊索瘤的MRI诊断,男，58岁,鞍区脊索瘤的MRI诊断,女，59岁,鞍区脊索瘤的MRI诊断,男，53岁,肿瘤起源：含外、中、内三个胚层成分 好发部位：松果体、鞍区等颅内中线区 肿瘤分类：囊性（良性多）和实性（恶性多） MRI平扫表现 因含脂肪、钙化、囊变、出血致信号不均匀 增强MRI表现 囊性者囊壁环形强化 实型者不均匀明显强化,鞍区畸胎瘤的MRI诊断,鞍区畸胎瘤的MRI诊断,女，11岁，成熟畸胎瘤,女，9岁，未成熟畸胎瘤,鞍区畸胎瘤的MRI诊断,鞍区畸胎瘤的MRI诊断,女，10岁，畸胎瘤和胚胎癌,鞍区畸胎瘤的MRI诊断,女，30岁，畸胎瘤,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断,肿瘤起源：仅含外胚层的胚层组织肿瘤 肿瘤性状：分叶状、蔓延生长 MRI平扫表现 长T1、长T2（固态胆固醇结晶与角蛋白） 短T1、长T2（液态胆固醇及三酸甘油酯） 增强MRI表现 囊壁环状强化,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断,男，22岁,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断,女，51岁,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断,男，41岁,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断,男，47岁,鞍区淋巴瘤的MRI诊断,肿瘤分类：原发性淋巴瘤和继发淋巴瘤 临床表现：病程短，数天-半年 肿瘤特性：可沿室管膜和软脑膜播散 肿瘤治疗：放疗及化疗敏感 MRI平扫表现 T1WI：低信号 T2WI：高或等信号 增强MRI表现 均匀显著强化,鞍区淋巴瘤的MRI诊断,男，68岁，弥漫大B细胞淋