留置针拔除.ppt

丽水市中医院 2019.8.14护理部 吴倩,30%,我们给拔除留置针 余下多少时间？,Start your business ASADAL,案例分享 一位患者的留置针拔除后，针眼部位出现结痂，并在周围有一圈白黄色、大约1.5c左右的红肿硬块。,什么原因造成的？ 该如何处理？,CLICK TO ADD TEXT,CLICK TO ADD TEXT,拔针意味着一位患者静脉输液治疗的结束，当我们不注意收尾工作，就会给患者留下不必要的麻烦和隐患，比如： “针眼处出血、穿刺部位血肿、感染 等等” .,导致拔针后针眼感染的原因有哪些？,CLICK TO ADD TEXT,患者自身因素吗？,TEXT 2,TEXT 3,导管留置时间过长？,感染导致 针刺处红肿化脓,案例分析：,TEXT 1,患者病情、年龄、留置针留置的时间、免疫抑制剂使用、患者免疫力低下,导管留置时间过长、 患者有静脉炎症状未及时处理,消毒液种类选择不当,护士操作不熟练,医护人员手卫生、 病房清洁度低,直接原因,间接原因,案例分析：,BLOSSOM,手卫生处理不当有关： 护士穿刺时手接触过针柄、延长管，左手固定过局部皮肤范围，时间一长，污染处易滋生细菌，细菌沿着局部皮肤潜入针眼血管造成感染。 护士拔针后宣教不到位： 穿刺点未封闭，无菌敷料掉落，患者拔针后接触水，也导致感染的发生。,案例分析：,Start your business ASADAL,.,反 思 ？,CLICK TO ADD TEXT,局部处理:选择合适的消毒剂,首选碘伏皮肤消毒液进行穿刺部位皮肤消毒,消毒液晾干后,可粘贴酒精棉片。,TEXT 2,局部用药:针眼闭合后,每天用碘伏消毒液消毒,待干后涂抹防治静脉炎的经典老药喜疗妥乳膏,每日34次。除了喜辽妥,还可以使用金黄散等。,TEXT 3,新型敷料:消毒待干后,可选用银离子或藻酸盐敷料覆盖针眼,以尽快促使针眼感染处快速愈合。,如何应对？,www.CompanyN,BLOSSOM,问： 拔针后就能涂药吗？,先用碘伏棉签进行局部消毒，以收敛创口，杀菌消炎，可用酒精棉片先行覆盖。,针眼收口后，可用碘伏消毒剂消毒，再以生理盐水冲洗晾干后，涂抹喜辽妥乳膏，或金黄散等药膏，也可应用银离子敷料等，效果都很不错。,如何预防？,使用留置针时用三消毒法消毒皮肤，即穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔针前消毒。 医护人员手卫生、严格无菌操作、,文献查阅,健康宣教,皮下血肿及针眼出血,原因： 1.按压部位不准确或面积不够 2.按压时间或力度不够 3.边按边揉,对策： 1.拔针后告知正确的按压方法，用食指和中指按照静脉走向从穿刺处皮肤处到穿刺静脉处按压。 2.拔针后按压时间一般为35分钟；对于使用过血管扩张剂或凝血功能障碍的患者，要延长压迫时间至68分钟以上，并且不宜使肢体过早活动或受力。,皮下淤血,原因： 1.按压力度范围不够； 2.按压时在穿刺处来回揉动； 3.病人及家属知识缺乏，24h内在穿刺处进行热敷。,对策： 1.对病人和家属进行健康宣教，按压力度要适中，避免来回揉动； 2.禁止马上用温水洗手，24h内禁止在穿刺部位进行热敷。,避免并发症发生的拔针方法 1.拔针前消毒，并观察穿刺部位有无红、肿及皮肤压伤等。 2.将无菌敷料平行于血管方向轻放于穿刺点上方，快速拔除外周留置针后，用食指和中指按压血管穿刺点和皮肤穿刺点。 3