体温监测.ppt

体温监测,01. 体温形成及监测方法,02. 正常体温及生理征象,03. 发热及恶性高热的处理,04. 低体温的处理,生命体征是维持生命的基本征象。 最基本的包含：,脉搏,呼吸,血压,体温,01,体温形成及监测方法,体温是指身体内部的温度，依靠下丘脑进行调节，通过调节产热和散热以达到动态平衡。,体温形成,疾病相关：感染、甲状腺危象 药物相关：颠茄类、麻醉药 环境相关：室温、体表覆盖 其他相关：输血输液、恶性高热等,影响体温的因素,基于物质受热膨胀原理的温度计：水银温度计。 优点：实惠。缺点：易碎，不精确。,体温检测方法及原理,基于物质光学特性原理的温度计：红外耳温计。 优点：精确。缺点：术中不适用。,体温检测方法及原理,基于物质电属性随温度改变而改变原理的温度计：热敏电阻温度计。 优点：精确。缺点：探头位置需摆放正确。,体温检测方法及原理,02,正常体温及生理征象,口温：36.237 肛温：36.537.7 腋温：3636.7,正常体温,昼夜：清晨2-6时最低，午后2-8时最高。 年龄：婴儿高，老年人低。 性别：女性比男性高0.3，另女性有跟随体内激素变化的体温变化周期。 运动：剧烈运动时体温升高。,生理变化,03,发热及恶性高热的处理,腋下温度37或口腔温度37.5，即可称为发热。,发热及分级,低热：37.538。 中度热：38.139。 高热：39.141。 超高热：41以上。,发热及分级,感染性疾病：各种病原体释放的致热源、免疫低下等。 非感染性疾病：无菌性坏死物质吸收、输血反应、甲亢、恶性高热、脑外伤、中暑等。,体温升高的原因,概念：是指由某些麻醉药物激发的全身肌肉强烈收缩，伴随体温急剧上升，进行性循环衰竭的代谢亢进危象。 风险：病情进展迅速，致死率高。,恶性高热,机制：是肌质网钙离子的重摄入减少，引起肌肉的持续痉挛，产生高代谢症状。 诱因：肌松剂琥珀胆碱，吸入麻醉剂氟烷等。,恶性高热,表现：无法解释的心动过速、呼气末二氧化碳升高（最敏感）、体温升高2/h、肌张力升高。,恶性高热,终止手术，去除麻醉挥发罐，更换呼吸回路，纯氧高流量过度通气。 加深麻醉。 迅速物理降温如冰毯、冰帽。 利尿。 纠正心率失常（禁用钙通道阻滞剂）。,恶性高热的处理,特效药：丹曲林。,恶性高热的处理,04,低体温及其处理,中心温度低于35度称为体温过低。 围术期低体温更为常见。 高发人群：老年、婴幼儿、危重手术病人。 某些情况下的低温可减低基础代谢率，保护器官。 某些情况下，低温可能导致苏醒延迟等不良情况。,低体温,环境温度过低。,低体温诱发原因,手术时间过长。,低体温诱发原因,特殊手术类型如海扶刀。,低体温诱发原因,麻醉相关因素： 全麻本身会抑制体温调节中枢。 椎管内麻醉抑制交感神经兴奋，是外周血管扩张散热。 肌肉松弛剂抑制肌肉活动减少产热。,低体温诱发原因,大量冲洗液。 输注过多库存液体及血液。 体腔暴露过大。 危重病人失去控制散热及产热的能力；酒精中毒，颅脑外伤等；小儿自身调节功能不健全；老年代谢率低，产热少。,低体温诱发原因,低温应激反应：外周血管收缩，血压升高，心律失常甚至室颤。 低温寒战反应：组织氧耗增加，组织氧利用减少，导致缺氧。 低温肝肾功能降低：药物代谢减慢，麻醉苏醒延迟。,低体温对机体影响,适宜的环境温度： 应用热风加温毯,低体温的预防及处理,输液加温器：,低体