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第十五章 安神剂,目的要求,掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。 熟悉：酸枣仁汤 了解：磁朱丸、甘麦大枣汤,一 定义,以安神药为主组成 具有安神定志作用 治疗神志不安证 的方剂， 统称 安神剂 属于“十剂”中的“重”剂,二、与心神不安有关的 脏腑,心 肾 肝 脾,心,肾,心气下交于肾,肾气上交于心,肝,脾,“心位君主之官，神明出焉” “心者，五脏六腑之大主，精神之所舍” 神“寐者藏于心，寤者寓于目” “欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降”,三、适用范围与分类,实证：多因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神 重镇安神 虚证 ：多因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致 滋养安神,四、注意事项,1. 重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。 2. 质硬打碎久煎，使药力尽出。 3. 某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。 4. 注意对病人进行精神疏导,朱 砂 安 神 丸,1 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红 2 脉细数,主要症状： 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数,辨证分析：,方证：,心火亢盛 阴血不足证,重镇安神，清心泻火 兼以益阴养血,立法：,君 朱砂,臣 黄连,佐 生地 当归 佐使 甘草,质重性寒，入心经，清心火，镇浮阳安神,清偏亢之心火，除烦宁神,养血滋阴,方解：,制连、朱砂苦寒伤胃，调和药性,临床运用,1临床以惊悸失眠，舌红，脉细数为证治要点。 2神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁症引起的神志恍惚，属心火上炎，阴血不足者，均可用之。,天王补心丹,1 心悸失眠，虚烦神疲，口舌生疮 2 梦遗健忘，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数,辨证分析：,方证：,心血不足 肾阴亏虚证,滋阴养血 补心安神,立法：,君 生地,臣 天冬、麦冬、玄参 酸枣仁、柏子仁 当归,佐 人参、茯苓、五味子 丹参、朱砂 远志 桔梗,滋阴养血清热,滋阴清热 养血安神,益气宁心 清心除烦 交通心肾,方解：,引药上行，与丹参相伍，又可行气血,临床运用,1本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为证治要点。 2失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。 3神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可用之。,酸 枣 仁 汤,1 失眠心悸，虚烦不安 2 头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细,辨证分析：,方证：,肝血不足 之虚烦不眠证,养血安神 清热除烦,立法：,君 酸枣仁,臣 茯苓 知母,佐 川芎 使 生甘草,养肝血，安心神,宁心安神 滋阴清热,调畅气机，疏达肝气，与君药相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之妙,方解：,和中调药,临床运用,1临床以虚烦不眠，咽干口
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