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文档简介

,宫外孕手术配合 护理常规 报告人:王慧,宫外孕手术配合护理常规,适应症: 宫外孕 麻醉体位:全麻或硬膜外; 仰卧位,宫外孕手术配合护理常规,器械:器械包、碗 敷料:敷料包、洞巾、手术衣 一次性物品:导尿包、手套、刀片、吸引器、生理盐水、注射器、可吸收缝线、电刀、慕丝线、伤口敷料。 仪器:电凝器,手术步骤及配合,1、常规消毒铺单,选择腹部正中切口 递酒精棉球消毒,递22号刀片切开皮肤,电刀切开皮下组织,递血管钳止血,1号丝线结扎或电凝止血,干纱布拭血,手术步骤及配合,2、纵向切开腹白线,分离筋膜及肌肉至筋膜 递电刀切开;递血管钳分离,并钳夹出血点,4号线结扎或电凝止血,盐水纱布拭血。,手术步骤及配合,3、将腹膜切开一小口 递血管钳夹住腹膜,22刀片切开一小口,递吸引器插入腹腔吸引。,手术步骤及配合,4、扩大腹膜切口,探查病变 递皮肤拉钩牵开显露术野,组织剪扩大切口,递海绵钳(无齿)夹住输卵管出血部位,吸引器头吸净腹腔内积血,血块取出放入弯盘内。,手术步骤及配合,5、清除病变部位 递腹腔拉钩牵开术野,弯血管钳夹病变部位组织、刀片切断,残端用圆针7号或4号线缝扎,递 长镊夹持圆韧带覆盖于表面,预防粘连。,手术步骤及配合,6、探查腹腔,检查对侧附件、卵巢有无病变 递长无齿镊,海绵钳(无齿)探查,手术步骤及配合,7、冲洗腹腔,清除盆腔积血 递生理盐水,吸引器头。,手术步骤及配合,8、关腹,缝合腹膜 清点器械,纱布,缝针,递血管钳提起腹膜,递2-0可吸收缝线或4号丝线缝合腹膜。,手术步骤及配合,9、缝合筋膜、皮下组织 递2-0可吸收缝线或4号丝线缝合筋膜,酒精棉球消毒皮肤,1号丝线间断缝合筋膜缝合皮下组织。,手术步骤及配合,10、缝合皮肤、覆盖伤口 递3-0三角针可吸收缝线缝合皮肤,酒精棉球消毒皮肤,伤口敷料覆盖。,迅速准备用物,建立静脉用物,用16号留置针进行静脉穿刺,防止术中大出血。,二、注意事项,手术前一定检查好,保证吸引装置通畅。 在很短的时间内进腹寻找病变部位,并夹住止血部位。进行有效输血,在出血部位夹住后输血可迅速提升血压。,二、注意事

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