如何正确使用中成药专题讲座.ppt

如何正确使用中成药？,中国医学科学院肿瘤医院 李国辉 主任药师,主要内容,二,一,三,四,中成药的概念及特点,怎样正确使用中成药,服用中成药时应注意什么,中成药的配伍使用,五,中成药如何保存,一、中成药的概念及特点,中成药的概念,中成药，是中药成药的简称，它来源于疗效好的验方、秘方或单方，是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按照规定的处方,生产工艺和质量标准制成一定的剂型，可直接供给人们用以防病治病的药物。,使用方便,疗效显著,安全、经济,中成药的特点,一、中成药的概念及特点,怎样正确使用中成药？,1. 剂型不同服用方法不同,丸剂：小颗粒的丸剂-只需温开水送服，大蜜丸-嚼碎或分成小粒后用温开水送服，水丸质硬者-可用开水溶化后服；,散剂、粉剂：一般蜂蜜调合送服 或药汁送服、还可装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。特殊用法-胃活散，直接舔服；,口服剂型服用方法,膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐；,口服剂型服用方法,颗粒剂：用温开水冲服,糖浆剂、口服液：可以直接服用,片剂：一般均用温开水送服，咀嚼片-应嚼服，四岁以下儿童不宜服用，含片-含服，婴幼儿也不宜服用，肠溶片、缓释片和控释片-整片温开水送服，切忌掰开服用,1. 剂型不同服用方法不同,口服剂型服用方法,胶囊剂：宜用温开水整粒送服,切忌将胶囊壳去掉服用,气雾剂：将药物喷雾直接吸入,切忌口服,胶剂：可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化（又叫烊化）后服用,茶剂、袋泡剂：需用沸水泡汁，频服,1. 剂型不同服用方法不同,外用剂型使用方法,散剂：外用散剂因治疗目的不同分为以下几种使用方法。,第一，撒敷法：将药粉直接均匀地撒布患处，再用消毒纱布或外贴膏固定,第二，调敷法：用茶、黄酒、香油等液体将药粉调成或研成糊状敷于患处,第三，吹敷法：将药粉装入硬纸筒中吹到患处,1. 剂型不同服用方法不同,外用剂型使用方法,特殊使用膏剂，如奇正消痛贴膏，在贴敷前应揭除药贴的塑料薄膜，再将小袋内的润湿剂均匀涂在中间药垫表面，敷于患处或穴位，轻压周边胶布贴实即可,膏剂,软膏剂直接涂抹于患处,黑膏药需加热烘软后贴敷患处,橡皮膏可直接贴敷患处,注意每种膏剂的涂抹和贴敷时间， 一般膏药：24小时更换一次； 特殊：如南星止痛膏，贴24小时后，隔日再贴,1. 剂型不同服用方法不同,外用剂型使用方法,中成药油膏剂、水剂：多采用将药物直接涂敷与患处。如紫草膏、獾膏等,膜剂：贴敷于口腔粘膜、眼结膜、阴道粘膜患处表面,栓剂：将药物置于肛门或阴道中,喷雾剂：有些喷雾剂是专供外用的，直接喷于病患部位,1. 剂型不同服用方法不同,2.疾病不同服用中成药的时间不同,病位在上： 如头痛、目疾、咽喉病等,病位在中： 如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症像胃痛、胃胀等。,病位在下： 如肝肾虚损或腰以下的疾病象腹痛、腰痛、遗精等。,应在饭后服药才利于药性发挥,一般在饭后1530分钟服药,胃肠道有刺激作用、毒性较大的药也应饭后服药,一般在饭前3060分钟服药,治疗肠道疾病，也宜在饭前服药,2 .疾病不同服用中成药的时间不同,隔夜服：睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次,有滋补作用的中成药、驱虫或治疗四肢血脉病的药物、具有泻下作用的中成药,补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等,驱虫药,一般在睡前1530分钟服用,空腹服,急性重病应不拘时间尽快服药或频服（每隔12小时服一次） 慢性病则要按时服药,三、服用中成药时应注意什么,阳热证,疾病,忌食,辛辣油炸及烟、酒等,阳热证,生冷瓜果、清凉饮料及清泄性食品,痰热咳嗽、肺痈吐脓、劳嗽咳血,辛辣、鱼肉、油腻、甜黏食品及烟酒等刺激性食品，以免助火生痰,脾胃虚弱，胃脘疼痛，消化不良，泄泻痢疾,疾病,忌食,生冷寒滑，油炸坚硬， 黏腻壅滞，阻滞气机的食物,湿热黄疸，肝郁胁痛，肝阳眩晕，癫痫发狂,肥甘，动物脂肪、内脏及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳，蕴湿积热之品；,肾病水肿，淋病白浊,盐碱过多和酸辣太过的刺激性食品,2.1 温开水或凉开水送服：大部分内服中成药 2.2沸水冲服：茶剂、饮剂 2.3药汁（药引）送服法：一些丸剂、散剂、丹剂、片剂等还须用药引煎汁后送服，常用药引有生姜、大枣、蜂蜜、芦根、黄酒、盐、红糖、葱白等,三、服用中成药时应注意什么,生姜水,多用于治疗风寒感冒、胃寒呕吐的中成药，如九味羌活丸、理中丸等,多用于治疗脾胃虚弱的中成药，如补中益气丸、参苓白术丸等,多用于治疗大便秘结、肺燥咳嗽的中成药，如养明清肺丸等,多用于治疗外感风热或痘疹初期的中成药，如银翘解毒丸等,大枣水,蜂蜜水,芦根水,黄 酒,盐 水,红糖水,葱白水,多用于治疗风寒湿痹、血寒经闭及跌打损伤的中成药，如活络丹、七厘散等,多用于治疗滋补肾阴的中成药，如金匮肾气丸、六味地黄丸等,多用于治疗妇科血寒血虚的中成药，如八珍益母丸、艾附暖宫丸等,多用于外感风寒的中成药，如清瘟解毒丸等，有助发汗解表之功,清热利尿药用竹叶、灯芯草煎汤送服 清热解毒药用野菊花煎汤送服 小儿感冒发烧用钩藤、薄荷煎汤送服,均有助于提高中成药的疗效,3.1服药时间：中成药的给药时间需因药而宜，针对不同药性，在适当时间给药，从而最大程度地发挥药效，减少不良反应。 3.2服药剂量计疗程：一定要按说明书规定的剂量服用。小儿酌情减量：一般情况下3岁以内服1/4成人量，35岁的可服1/3成人量，510岁的可服1/2成人量，10岁以上可与成人量相差不大或遵医嘱。孕妇或老年人，要谨慎使用或遵医嘱。,三、服用中成药时应注意什么,一般口服药品,危急重症用药,补益药,解表药,每日2-3次，于早、中、晚饭后半小时至1小时服用,应及时给药。为保证药物持续发挥效果、将所需药量酌情分次给予服用,饭前服，以利于吸收。补阴药宜晚上服用,一般应及时给予服用，以免病邪由表入里。如果病情许可，发汗解表药于中午以前阳分时间服（约8时）。可顺应阳气升浮，有助药力驱邪除病,镇静安眠药,应在睡觉前半小时服用,涩精止遗药,应在早、晚各服用1次,截疟药,应在发作前2小时服用,峻下逐水药,应在清晨空腹服用,泻下药,宜在午后或空腹时服、但病情重者，不拘泥于此，可以酌情而定。,止泻药,及时给予，按时再服，泻停则止。,润肠通便药,应在空腹或半空腹时服，以利清除肠胃的积滞。,驱虫药,应在清晨空腹服或晚上睡前给予服用。,用于开胃的宜饭前服，用于消食导滞的饭后15分钟后服用,生津润燥 清暑解热药,不拘时顿服,咽喉疾患药,不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速奏效,祛痰药,应在饭前服，使药物刺激胃粘膜，间接促使支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰,平喘药,应在发作前2小时服用,健胃药,制酸药,应在饭前服，以减少胃酸并增强对胃粘膜的保护,对胃有刺激的药,应在饭后服,涌吐药,应宜清晨、午前服,醒神开窍药,可在疾病发作时服,特殊服法的药,遵医嘱给药，如龟龄集早饭前2小时服，鸡鸣散在天亮前空腹冷服,中成药与中成药配伍使用,中成药与中药汤剂（免煎颗粒）合用,中成药与西药合用,四、中成药的配伍使用,中成药与中成药配伍使用,当两种以上中成药联合应用时，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用； 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用； 合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌； 一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。,脾胃虚弱、中气下陷的患者,升提中气,补气健脾胃,中成药与中药汤剂（免煎颗粒）合用,配伍使用方法同服，即用煎好的汤剂送服中成药。交替服用，即中成药与汤剂交替使用。同煎，即将中成药入汤剂包煎同服。 配伍关系的改变，合用可能导致其中某种药物剂量相加，出现中毒反应，或改变原有中成药或汤剂的配伍关系，影响疗效、应予注意。,半夏白术天麻汤,治疗头痛,半夏,附子,十八反,中成药与西药合用,要充分利用能产生协同作用，从而增强疗效的药物相互配伍。 避免使用产生拮抗作用，甚至产生毒副作用的药物配伍。 注意同种药品的剂量不要重复。 忌用病名套药名来选用中成药,在临床治疗中，如病情确需要多种药物配伍使用，为避免中成药与西药产生不良的相互作用，可以考虑间隔23小时服用。,含有：对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏,含有：对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏的西药,五、中成药如何保存,1 正确的保存方法,按照说明书标注的储藏方法对药品进行保存， 阴凉、干燥、通风、避光、密封等。,2 应注意哪些问题,贮藏过程中最好不要丢弃原包装； 对药品名称、规格有疑问时应坚决弃掉，切勿冒然使用； 注意检查批号、有效期和失效期； 药品在有效期内出现发霉、变质现象，则不应使用； 经启用的瓶装成药应注意按瓶签说明加以保管，如加盖、