增补叶酸预防神经管陷.ppt

增补叶酸预防神经管缺陷 项目管理,兴仁县妇幼保健院周培志 2018年03月,项目目标,目标人群增补叶酸知识知晓率达95%， 叶酸服用率达90%， 叶酸服用依从率达80% 项目覆盖全县11个乡镇和4个街道办事处 目标人群是准备怀孕的农村妇女（包括流动人口）。孕前3个月和孕早期3个月服用小剂量叶酸，预防神经管缺陷,项目内容,开展宣传发动与健康教育 为准备怀孕的农村妇女（包括流动人口）免费提供6个月的叶酸片，在孕前3个月和孕早期3个月服用，预防神经管缺陷 开展人员培训，对基层医疗保健机构有关人员进行预防出生缺陷知识培训,叶酸是什么,叶酸是一种B族维生素，不耐热、水溶性，它在人体的细胞分裂和新陈代谢中发挥重要作用 人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取,哪些食物含有丰富的叶酸,深绿叶蔬菜如菠菜、长叶莴苣 水果如草莓、柑橘和橙汁等 干果和坚果如核桃、瓜子等 动物肝脏、鸡蛋等 豆类如扁豆、蚕豆,什么是神经管缺陷,神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形。主要有无脑畸形、脊柱裂和脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。,神经管缺陷对婴儿有什么影响,无脑畸形是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活 脊柱裂是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患有脊柱裂的婴儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制，脑积水（大头畸形），学习困难，严重残疾，由于生活不能自理，常常终生需要人照顾。,什么原因导致神经管缺陷的发生 神经管缺陷是遗传因素和环境共同作用的结果，在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。,神经管缺陷发生的时间,胎儿神经管是胎儿大脑和脊索发育的基础，神经管发育的关键时间是在受孕后24-28天，也就是通常说的末次月经第一天后的38-42天，大多数妇女这时才发现自己怀孕，如果在这段时间受到不利因素影响，则容易发生神经管缺陷。,所有孕妇都有生育神经管缺陷儿的可能 但下列几种情况孕妇怀神经管缺陷儿的风险高于普通孕妇，常称为生育神经管缺陷儿的高危人群,生育神经管缺陷儿的高危人群 （高危待孕妇女） 1、孕妇是神经管缺陷的患者 2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女 3、患有癫痫病正在服用抗癫痫药物的妇女 4、患有糖尿病的妇女,增补叶酸的意义,目前已经公认怀孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防50%-70%的神经管缺陷发生 一些研究提示，补充小剂量叶酸还可以减少胎儿发生其它先天畸形如唇腭裂、先天性心脏病等,增补叶酸的时间,增补叶酸的时间是怀孕前3月到怀孕后的头3个月（孕早期3个月）,需要补充叶酸的剂量是多少,有生育意愿的普通妇女：0.4mg/天 生育神经管缺陷儿的高危人群：4mg/天,孕妇通过食品能满足叶酸的需要吗,不能 天然食物中的叶酸在烹调过程中易被破坏 天然叶酸比合成叶酸的化学结构要复杂得多，影响了胃肠道对食物中叶酸的消化和吸收 合成叶酸比食物中的天然叶酸更容易吸收,怎样才能每天得到足量的叶酸,食物中天然叶酸的吸收率是50% 强化食品中叶酸的吸收率是85% 合成叶酸的吸收率是100% 因此要获得足够量的叶酸最简单有效的方法是每天补充0.4mg的叶酸 另每天补充叶酸的量不要超过1mg,叶酸的发放管理及随访要求,县级发放： 按照每位准备怀孕的农村妇女（含流动人口）服用6个月的叶酸量及所需宣传资料分发至各乡（镇、街道）卫生院,乡（镇、街道）卫生院将叶酸分发至各村卫生室，指导村医规范科学发放，对村卫生室组织发放和管理进行监督，同时负责辖区内高危待孕妇女的随访和管理,村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象 入户或电话通知其领取叶酸，进行健康教育宣传、发放宣传资料,发放流程及要求,一般待孕妇女： 签订知情同意书，按每人每天1片（0.4mg)，每次1个月的量发放（也可发放2-3个月的量），同时填写叶酸免费发放登记本；第一周内随访一次，督促其按时服用 ，以后每月至少随访一次，填写叶酸服用随访登记本,高危待孕妇女： 是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷儿或服用过抗癫痫药的妇女 村医对高危待孕妇女进行登记，上报乡（镇、街道）卫生院，乡妇幼保健员做好登记，并进行重点管理,签订知情同意书，按每人每天10片（4mg)剂量发放叶酸，保证孕前3个月和孕早期3个月的服用量，同时填写叶酸免费发放登记本；第一个月每周随访一次，督促其按时按量服用，以后每月随访一次，同时把随访情况填写在叶酸服用随访登记本上 ；,项目实施过程中存在的问题,宣传单一 很多待孕妇女不知道有增补叶酸预防神经管缺陷项目，也就是不知道有免费的叶酸可以领用，更不知道神经管缺陷儿对家庭和社会所带来的负担和危害,服药和随访不规范 应服对象摸底不清，怀孕妇女错过服用叶酸的最佳时机；有的领回去的叶酸服用几次后就不再服用，有的根本没有服用，自己到药店自行购买服用,叶酸发放不积极 有的发放人员对增补叶酸工作的重要性认识不够，认为增加了工作负担；还有的认为叶酸发放补助太低，填写表格麻烦，干脆就不发了,叶酸发放率较低 有的乡镇未将叶酸分发至各村卫生室，仅在乡镇卫生院（或计生站）发放，不便于目标人群领取叶酸。 发放地点不固定 有的在卫生院、有的在计生站、有的在村卫生室发放，服用对象不知道应该到哪里领取,发放登记和随访登记欠规范 叶酸免费发放登记本和服用随访登记本记录不全、不规范，部分乡、村叶酸发放后未及时进行记录，使得叶酸发放的量、服用人数