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房室结折返性心动过速中 少见现象 的分析,夏云龙 尹晓盟,从病例看心律失常的诊断与治疗：,基本机制,病历特点,男，41岁 “突发突止”的心悸病史15年 查体：未见异常 心脏彩超：心内结构未见异常 胸片、常规化验等检查均正常,未发作心悸时心电图,心悸发作时心电图,EPS: VA dissociation during V pacing,EPS: Atrial S1S1 jump?,EPS: Jump,EPS:Atrial S1S1 induce episode,V S1S1 induce AVNRT 1,V S1S1 induce AVNRT 2,VPB initiate AVNRT,EPS:Atrial S1S1 induce episode,AV dissociation,VA dissociation during AVNRT,结论,一、大部分心房不参与折返 二、存在上位共同通路 三、同时存在，罕见： 存在向心房的逆传（12/821例） 心室刺激容易诱发逆传较好 解释： 阻滞部位、方向和/或传导性质改变,QRS alternate with cycle length alternate?,EPS: S1S1 induce AVNRT with cycle length alternate,S1S2 jump1,S1S2 jump2,结论：,四、存在多径路，心动过速更易发生,治疗：慢径区消融,房室结是心脏的“灵魂”，对其解剖和电生理学特性的理解是打开心脏解剖和电活动的钥
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