咳嗽的辩施护.ppt

,咳嗽的辩证施护,病例资料,基本资料： 科别：肺病科 姓名：廖振朝 性别：男 年龄：74 床号：2 住院号 ：00377842,咳嗽 （痰热郁肺症）,中医诊断,西医诊断,诊 断,1、社区获得性肺炎 2、脑血栓形成后遗症 3、高血压病3级 （极高危组）,简 要 病 史,患者家属代诉入院当日中午患者进食后出现咳嗽、咳痰、气喘，遂至我院急诊就诊，由急诊拟“社区获得性肺炎”收治我科，入院症见：咳嗽、咳痰、气喘，有痰不能咳出，喉间痰鸣，呼吸困难，低热，体温37.4度，无恶寒，纳寐尚可，二便调。舌质红，苔黄，脉滑数。入院时T37.6，P100次/min，R25次/min，BP130/85mmHg。,护理查体： 双侧瞳孔对光反射未见异常， 腹部外形正常，腹式呼吸正常，腹软， 全腹无压痛及反跳痛，四肢肌力不配合， 四肢肌肉萎缩，关节畸形。,中医辨证： 痰湿蕴肺，久郁化热，痰热壅阻肺气， 肺失清肃，故咳嗽气息粗促，痰多质粘稠、 色黄，咳吐不爽；舌质红，苔薄黄腻，脉滑数， 均为痰热郁肺之证。其病位在肺， 病性属虚实夹杂。,辅助检查,一、胸部CT平扫示： 慢性支气管炎？并两肺感染。双肺下叶纤维条索灶。主动脉、冠脉钙化。 二、心电图示： 1、窦性心心动过速。 2、心电轴左偏。 3、房性早搏。 4、肢体导联低电压。 5、顺钟向转位。 6、下臂异常Q波。,治疗原则,1.按肺病科常规护理，级护理，清谈饮食、低盐低脂饮食，床边心电、血氧饱和度、RR、BP监测，抗感染、益气宣肺，理气化痰，止咳平喘，并以中药温服化痰降逆，调节免疫等治疗。 2.予双耳耳穴压豆，予TDP红外线照射、烫熨治疗、低频脉冲治疗以改善局部血液循环改善局部血液循环。中药内服以清热化痰，肃肺止咳为法。, 咳嗽：与痰热蕴肺、肺失清肃有关 胸憋喘促：与痰阻气道有关 发热：与外邪侵袭、肺气失宜有关 痰阻气道的可能：与痰热壅肺、阻塞气道有关 自理能力缺陷：与肢体偏瘫有关 6清热生津饮食的需要：与外感风热、燥热伤津有关 7.不寐：与脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴虚失调有关 8.知识缺乏：缺乏与本疾病相关的知识,护理诊断及相关因素,制定护理措施, 咳嗽,（1）观察咳嗽患者声音、性质、持续时间、诱因等。观察痰的颜色、性状、粘稠度、气味、量的改变以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等伴随症状。 （2）予患者卧床休息，取侧卧位，经常变更体位，必要时协助翻身拍背，将痰排出，正确留取痰标本送检。 （3）遵医嘱雾化吸入，穴位贴敷，中药温服，润肺化痰。 （4）有痰不能咳出，喉间痰鸣，给予吸痰，保持呼吸道通畅。 （5）指导排痰，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。咳嗽后协助做好口腔护理。, 胸憋喘促,（1）密切观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和水、电解质酸碱平衡等情况。 （2）如有呼吸困难，紫绀明显，应予卧床休息，取半坐卧位，遵医嘱予持续低流量吸氧。 （3）指导呼吸功能锻炼：腹式呼吸训练及缩唇呼吸训练。,发热,（1）观察生命体征的变化，尤其是体温的变化，必要时应定时测量体温，有变化时随时测量。 （2）注意观察发热的时间、性质并及时记录，向医生报告。 （3）观察病人的舌苔、脉象变化，防止发生惊厥、出血和虚脱。 （4）风寒型发热针刺大椎、合谷、风池，泻法，针与灸并用。 （5）保持室内空气新鲜，定时通风换气，应注意病人勿受凉。嘱病人保持卫生，勤换内衣，使皮肤毛窍松弛，有利于散热。, 痰阻气道的可能 （1）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。 （2）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 （3）观察体温、脉搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹泻、腹胀、汗出等情况。 自理能力缺陷： （1） 应绝对卧床休息，保持病房安静，床头抬高1530度角，促进脑部静脉回 流，减少不必要的搬动。 （2）注意保暖防寒，防止受压，保持肢体功能位置，实施早期保护性护理措施。 （3）观察患者神志、瞳孔、血压、肢体肌力、肌张力、活动情况，做好记录。 （4） 尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时留置导尿管。便秘者，遵医嘱给予通便中药内服或腹部按摩。,6. 清热生津饮食的需要： （1）以低盐、低脂肪、低胆固醇、少油腻、易消化食物为宜，辅以新鲜蔬菜、水果。如枇杷、香瓜、白芍、木耳、银耳等。 （2）如芍药粥：白芍20克，粳米100克，大枣15枚，麦芽糖适量。先以白芍、大枣加水适量，小火煎汁，取出药渣，加水，并放入粳米，用大火煮沸后改用小火熬成稀粥，煮至融烂予留置胃管鼻饲。 （3）汗出者，要吃清热生津、利水渗湿的食物。如冬瓜、黄瓜等含有大量水分，要补充人体水分的缺失、祛暑降温、生津止渴，而且还具有利尿作用，可通过小便排出体内多余的热量。 （4）留置胃管鼻饲，如牛奶、菜汤、米汤、等，忌厚腻，高热量饮食，如羊肉、狗肉。,7. 不寐： （1）为患者创造良好的睡眠环境，保持环境安静、温度适宜，减少不良刺激。 （2）协助患者睡前用热水泡脚，或热水浴。指导患者养成良好的睡眠习惯，就寝前不做剧烈运动，避免睡前长时间看电视或刺激性娱乐活动，防止过度兴奋。 （3）夜间巡房时要走路轻、动作轻、开关门轻、操作轻，夜间注意调节监护仪的报警声，尽可能不打扰病人 （4）或遵医嘱指导患者坚持服用安神补心类药物。 8.知识缺乏： （1）告知患者本疾病的相关知识，以及有可能引起的相关并发症，向患者家属做好相关疾病知识的宣教。 （2）解析各项治疗及护理措施的重要性，做康复锻炼的重要性。 （3）告知吸氧的目的、吸氧的重要性及必要性。,四、中医特色康复和健康指导 1. 生活起居护理：顺应自然，随天气的寒暖变化适当添衣加被，注意防寒保暖。规律作息，保证充足的睡眠。 2.饮食护理：饮食要有节制，以丰富营养易消化饮食为宜，少量多餐，以健脾益气、止咳化痰为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡，忌食辛辣刺激、生冷食品。 3.情志护理：保持情志平和，防止七情内伤。思虑有度，神必惊恐。 4.健康指导：生活要有规律，避免暴饮暴食、饮酒过度。注意劳逸结合，防止受凉劳累，注意保暖，避免六淫外袭，保持心情愉快，积极配合治疗。如有不适，及时告诉医护人员。,五、中医护理操作技术应用 耳穴压豆：取六穴：耳胸、耳尖、角中窝、肺、肾、气管。按压以调节机体功能，疏通经络。 2.穴位贴敷：取八穴：大椎、天突、双定喘、双肺俞、双肾俞。穴位敷中药以平喘止咳，理气化痰。,六、本病护理进展 通过对咳嗽的辩证护理，了解了其发病的病因病机及诱发因素，则更好的懂得如何防止疾病的发生，向患者作健康宣教，让护理人员与患者都获益匪浅。,七、讨论记录,八、护理评价 通过本次护理查房并在病床旁进行护理措施的落实等方面的讨论，责任护士对护理措施及健康宣教工作大部分能落实到位，但对专科知识的宣教指导落实不够，望在今后的护理工作中不断学习相关知识和新知识，应用于临床，落实到位，把优质护理落到实处。,九、查房总结 通过这次护理查房，了解了发病诱因之后，我们可以更好的向患者作健康指导，让康复后的患者在院外减少发病几率。作为肺病科的一名护士，我需要