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血管内超声消融在周围血管阻塞性疾病中的应用,手外科 陈小雁,血管内超声消融术概念,通过低频、高功率超声的机械振动、空化作用等生物学效应裂解动脉硬化斑块和血栓，恢复闭塞的血液循环。,周围血管阻塞性疾病,静脉性 动脉性,下肢深静脉血栓形成,易患因素： 手术 分娩 长期卧床 外伤 恶性肿瘤,动脉硬化闭塞症,相关因素： 年龄：男60；女65 性别：男：女=8：1 血脂升高 吸烟80与吸烟有关 高血压 微量元素 其它,静 脉 性,早期:下肢深静脉血栓形成（DVT） 可引起肺栓塞，是临床上一种常见的致死原因 后期:部分可出现深静脉血栓后遗症,动脉性,下肢动脉粥样硬化闭塞症： 早期：病人可以没有症状或出现间歇性破行 中晚期：病人出现静息痛，下肢未梢溃疡，甚至肢体坏死,周围血管阻塞性疾病,药物治疗：以前长期以来以药物治疗 为主，但效果欠佳。现主要围期手术 期及防止复发及巩固疗效的治疗。,周围血管阻塞性疾病,手术治疗：近年来开展的血管腔内治疗使治疗效果有了进步提高，而血管内超声消融技术的应用，又明显提高了血管腔内治疗的效果。,静脉取栓结合超声消融治疗,一次取出深静脉中大量血栓，为主干深静脉压力的通畅和深静脉瓣膜功能的保留提供了最大可能。同时对干侧支循环的建立快速减低深静脉压力，尽快解除下肢淤血状态提供了帮助，并能让患者早期下床活动变为可能。,下肢动脉闭塞的超声消融治疗,通过对血管内的斑块及血栓消融，在完全闭塞的血管内建立一条通道，重新建立血流，对动脉性病变直接改善了肢体缺血。另外血管在通后为进一步进行球扩张和血管支架治疗尊定基础。,适应症,下肢动脉梗化闭塞 下肢深静脉血栓形成 周围动脉栓塞 糖尿病者 脉管炎患者的治疗,血管内超声消融术,特别动脉阻塞性疾病明显提高了病 人的保肢率，有些病人入院时己出 现了肢体坏死，应用血管内超声消 融技术，能降低截肢，改善安装假 肢后的下肢功能。,优 点,与传统的治疗周围血管闭塞性疾病外科相比创伤小，痛苦少，并发症少；大多数患者术后即可下床活动，特别适宜那些年龄大、身体差、不能耐受手术的高龄患者。,血管内超声消融术,优点：血管内超
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