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文档简介

急救医学的任务及工作重点在于现场抢救、运送患者及医院内急诊三部分。急救的最基本目的就是挽救生命，医护人员对临床常用技术掌握的程度可以直接影响到对危急重患者抢救方案的实施，以及抢救的成败。因此，医护人员必须掌握必要的急救知识与技能。,一、 概念 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ，CPR ）是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。,基础生命支持技术（basic life support BLS）又称为现场急救，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和和支持技术两个方面，在开始的CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道（airway ，A）、人工呼吸（breathing,B）和胸外心脏按压（circulation，C）前，BLS的判断阶段是极其关键的。BLS中所包括的一系列抢救措施若能够在心跳骤停后4分钟内实施，则可以使32%的患者获救。一旦判断患者心跳、呼吸停止，应立即实施抢救。,二、呼吸、心跳骤停的原因及临床表现 （一）原因 1、意外事件 2、器质性心脏病 3、神经系统病变 4、手术和麻醉意外 5、水电解质及酸碱平衡紊乱 6、药物中毒或过敏,（二）临床表现 1、突然面色死灰，意识丧失； 2、大动脉搏动消失； 3、呼吸停止； 4、瞳孔散大； 5、皮肤苍白或发绀； 6、心尖搏动及心音消失； 7、伤口不出血。,三、CPR的步骤 评估环境轻拍患者肩部呼叫患者判断胸廓有无起伏、有无呼吸求救摆复苏体位摸颈动脉解衣定位：两乳头中点连接按压胸骨下端（胸骨下陷5cm，频率100次/分）打开气道（仰头抬颌法）吹气两口再次定位按压（吹气与按压比为2：30）5个CPR后判断：自主呼吸、颈动脉搏动、指趾甲口唇色泽。只有颈动脉搏动，无呼吸，每6到8秒吹气一次。 与旧版比较，不同之处： 1、先按压，后吹气 2、下陷5cm 3、频率100次/分,四、心肺复苏的有效指征 能扪及大动脉搏动，血压在60mmHg以上； 口唇、面色、甲床等由发绀转为红润； 室颤波由细小转为粗大，甚至恢复窦性心率； 瞳孔随之缩小，有时可有对光反射； 呼吸逐渐恢复； 意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎； 有尿液产生； 心电图检查，波形有改变。,五、注意事项： 1、患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动而延误时机。保持头部、躯干在一条直线上，保持颈椎稳定。 2、清除口咽分泌物、异物、保持气道通畅。 3、按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨骨折。 4、人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，人工呼吸送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时，不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果。 5、在未恢复有效的自主心律前，不宜中断按压。需要更换操作者前，动作应尽量迅速，勿使按压停歇时间超过5-7s. 6、每次胸外按压
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