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上肢关节及分类,廖才平 2011-04-18,上肢关节,1.上肢带关节： 胸锁关节 肩锁关节 2.自由上肢关节： 肩关节 肘关节 桡尺关节 手关节 3.分类方法：3种依据,一、上肢带关节,1.胸锁关节（多轴关节）:由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。锁骨外侧端向前、后运动,向上、下运动,并绕额状轴作微小的旋转和环转运动。,第一肋骨,锁骨,关节盘,关节囊,辅助结构,关节囊坚韧并由胸锁前、后韧带，锁间韧带、肋锁韧带等囊外韧带加强。,（二）肩锁关节（平面关节）： 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，可做各方向的微动运动。,辅助结构：,喙肩弓：结合Hawkins test,目的：测试撞击 姿势：坐姿 方法：将肩部置于屈曲90，并做最大限度的内旋 说明：阳性=因冈上肌在大结节抵住喙突与肩峰弓之间的撞击造成肩部疼痛。,链接：Hawkins test,一、自由上肢关节,1.肩关节（典型的球窝关节） 广义：肩肱关节、肩胸关节、肩锁关节、胸锁关节、肩峰下关节（第二肩关节）、喙锁关节等6个关节彼此协同构成； 狭义：肩肱关节。 肩关节为全身最灵活的关节，可作屈和伸，内收和外展，内旋和外旋运动以及环转运动 。,辅助结构,肱二头肌长头腱：起自盂上结节，通过关节囊壁，从结节间沟穿出，从上方加固肩关节的作用。,关节盂唇：附着在关节盂周缘和肱骨解剖颈之间，可加深关节窝的深度。,肩峰下撞击征撞击的是什么结构？,盂肱韧带（3）：从关节盂周缘前部经关节囊前壁至肱骨小结节。防止肱骨头向前脱位。,喙肱韧带：从喙突至肱骨大结节，防止肱骨头向上脱位。,喙肩韧带：起于喙突止于肩峰，防止肱骨头向上内方脱位。,（二）肘关节：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成。,包括三个关节：肱尺关节（滑车关节）由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成，运动以屈、伸运动为主 。肱桡关节(球窝关节)肱骨小头和桡骨关节凹构成，能做屈、伸，旋前、旋后动作。桡尺近侧关节（车轴关节）由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成，使前臂旋前、旋后。三个关节包在一个关节囊内构成复关节。,肘关节辅助结构,尺侧副韧带：起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹前、后缘。 桡侧副韧带：起于肱骨外上髁，分为前、后两束，止于桡骨环状韧带。 桡骨环状韧带：起于尺骨桡切迹的前缘，绕过桡骨头，止于桡切迹的后缘。,桡侧副韧带,桡骨环韧带,尺侧副韧带,桡尺连结：桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。桡尺两个关节完成的旋转运动是桡骨头绕垂直轴在原位回旋，桡骨下端连同手绕尺骨头回旋。所以在功能上两个关节是联合关节。,（四）手关节,腕关节（桡腕关节）和腕骨间的关节合称为手关节,1、桡腕关节(椭圆关节):由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面和关节盘的下面形成关节窝，与舟、月、三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成.桡腕关节可作屈、伸、展、内收、外展及环转运动。,腕桡侧副韧带 腕尺侧副韧带 从内外两侧加固关节，并限制手过度外展或内收的功能。 桡腕背侧韧带 桡侧掌侧韧带 从关节的前后方加固关节，并限制手过度伸或屈的功能,2、腕骨间关节,近侧列腕骨间关节,远侧列腕骨间关节,腕中关节,由相邻接的腕骨间构成，均属平面关节，只能微动,：由近侧列三个腕骨（舟骨、月骨、三角骨）和远侧列腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨）组成，属于球窝关节。,包括三组关节,腕横韧带横架与腕尺侧隆起（豌豆骨与钩骨）和腕桡侧隆起（舟肌与大多角骨）之间，它与骨面围成管叫腕管。具有保护和缓冲从腕管内通过的肌腱和神经的功能。,辅助结构,3、腕掌关节,组成：由远侧列腕骨和五个掌骨底构成。,拇指腕掌关节：第一腕掌关节独立，为典型的鞍状关节，可做屈伸、收展和环转运动。其中屈伸往往称为对掌运动，即拇指与其它四指相对运动，使手具有抓握的能力。,2到5腕掌关节包在一个关节囊内，均属平面关节，其活动范围很小。,4、掌骨间关节,共有三个，由相邻的第25掌骨底构成，各关节的关节囊分别与腕掌关节囊相愈合。,掌骨间关节,5、掌指关节,一侧共有五个，由掌骨头和近指骨