蛔虫、鞭虫.ppt

2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,1,医学寄生虫学多媒体课件 THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY,山西中医学院微免教研室 TEACHING SECTION OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SHANXI COLLEGE OF TCM,讲授： 元海军,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,2,复习旧课内容:,蠕虫的概念,蠕虫的分类,医学蠕虫三纲的主要形态鉴别,蠕虫的生活史特点,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,3,2. 医学蠕虫三个纲的主要形态鉴别,线状,圆柱形 不分节,扁平、带 状、分节,多数为叶状， 不分节（血 吸虫为线形）,完整，有肛门,消失,不完整，无肛门,异体,同体,多数同体 （只有血吸虫 异体）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,4,医学蠕虫学各论,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,5,（Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758）,蛔虫,（roundworm）,似蚓蛔线虫,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,6,学习目的及要求 ,掌握蛔虫的形态、生活史和致病 熟悉蛔虫的实验诊断 了解蛔虫的流行与防治,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,7,学习重点及难点 ,蛔虫受精卵和未受精卵的形态鉴别 蛔虫的生活史 蛔虫的致病机理及严重的并发症,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,8,一、形 态 （Morphology）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,9,1. 成虫（ Adult ）：,最大的人体肠道寄生线虫，长圆柱形， 头尾两端略细；,口孔为三唇瓣，呈“品”字形;,较长，约30cm，尾直钝圆, 较短，约20cm，尾端向腹面弯曲;,雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺。,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,10,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,11,蛔虫“品”字形的口孔,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,12,蛔虫成虫,雌虫,雄虫,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,13,雄虫尾端的象牙状交合刺,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,14,2. 虫卵（ Eggs）：,椭圆形、棕黄色,卵壳外有波浪状蛋白膜（有时可脱去蛋白膜）,受精蛔虫卵：内含受精卵，圆形的卵细胞与 卵壳之间有新月形间隙,未受精蛔虫卵：内含大小不等的卵黄颗粒,感染期蛔虫卵：内含幼虫,受精卵、未受精卵和感染期卵,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,15,胆汁染色后的蛔虫卵,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,16,蛋白膜脱落的蛔虫卵,壳外有蛋白膜的蛔虫卵,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,17,受精蛔虫卵及其内容物,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,18,未受精蛔虫卵及其内容物,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,19,内含幼虫的感染期蛔虫卵,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,20,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,21,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,22,小肠,交 配产卵,粪便,外界,34W,受精卵发育 为感染期卵 蜕皮1次,经口,小肠,孵出,幼虫,肠黏膜 经血行,肺泡,2W,幼虫 蜕皮2次,呼吸道、消化道,小肠,幼虫蜕 皮1次,数周,蛔虫生活史,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,23,三、致病 （Pathogenesis）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,24,幼虫的致病作用：,代谢产物和蜕皮产物的刺激： 可导致蛔蚴性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症,异位损害,机械性损伤,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,25,蛔蚴性肺炎（病理切片）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,26,病例报告,泪道蛔虫蚴1例,患者 男性，65岁, 近1年右眼视物模糊, 近半年常感右眼内眦搔痒, 有白色分泌物, 余无特殊。眼科检查: 晶状体乳白色混浊。诊断: 右眼老年性白内障膨胀期。入院后检查:大便发现蛔虫卵，其他常规检查正常。准备行白内障手术, 局麻后两分钟,发现从结膜囊内钻出一根白色线状物, 不停地蠕动, 拉开下眼睑,发现有白色线状物从下泪小点连续钻出，经寄生虫学鉴定为蛔蚴。经消炎、驱虫治疗,患者无任何不适。然后行白内障手术。 人体蛔虫病多见, 但泪道内蛔蚴异位寄生较少见。 中国中医眼科杂志2006年2月第16卷第1 期15 ,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,27,2. 成虫的致病作用：,掠夺营养并破坏肠粘膜，影响营养吸收，患者常伴有间隙性脐周腹痛等消化道症状 。,其代谢产物及死亡分解物的毒性作用，可引起神经系统症状或超敏反应等。,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,28,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,29,3.严重的并发症：,胆道蛔虫症：约占并发症的60% 。,蛔虫性阑尾炎,胰腺蛔虫病,肠穿孔,蛔虫性肠梗阻,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,30,蛔虫钻入总胆管（大体标本）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,31,胆道蛔虫症：“T”管造影示总胆管内有一长条边缘光滑的透亮阴影。,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,32,胆道蛔虫症：MRI显示胆囊增大，呈高信号，其内可见一迂曲的等信号阴影，为蛔虫体。,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,33,蛔虫性肠梗阻（大体标本）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,34,肠梗阻：钡餐检查示右腹部小肠内有大 量平行条纹状阴影，呈发束状。,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,35,报道资料,广西一男患者，17岁，诊断为蛔虫 性肠梗阻，手术取出蛔虫200余条。 2. 台湾一个11岁的男孩，手术取出蛔 虫1806条，虫重达4kg。,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,36,四、实验诊断 （Diagnosis ）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,37,1. 病原学诊断 粪便直接涂片法：简便 虫卵浓集法（饱和盐水漂浮法或 沉淀法）：提高检出率 2. 试验性驱虫诊断,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,38,五、流行 （ Prevalence ）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,39,世界性分布，我国也很普遍。,14.7亿,5.31亿、46.9%,1. 分布：,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,40,2. 流行因素： 生活史简单 蛔虫产卵量大 虫卵对外界抵抗力强 传播途径广 不良的卫生习惯,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,41,六、防治 （Treatment and control）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,42,驱虫治疗： 药物：肠虫清（阿苯达唑或丙硫咪唑）等 中医药与驱蛔 中药：乌梅、槟榔、苦楝根皮、使君子仁等 方剂：乌梅丸、化虫丸 加强管理粪便： 加强卫生宣传教育：,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,43,小肠,感染期卵,经口,幼虫与成虫,虫卵或成虫,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,44,毛首鞭形线虫,（Trichuris trichiura Linnaeus，1771）,鞭虫,whipworm,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,45,学习目的及要求 ,掌握鞭虫的形态、生活史和致病 熟悉鞭虫的实验诊断 了解鞭虫的流行与防治,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,46,一、形 态 （Morphology）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,47,1. 成虫（ Adult ）：形似马鞭形，前3/5细，后2/5粗。,较长，约4-5cm， 尾端直。 较短，约3-4cm，尾端卷曲。,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,48,雄虫尾端有一根交合刺,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,49,2. 虫卵（ Eggs）:,纺锤形，黄褐色 卵壳较厚，两端 有透明栓 内含一个卵细胞,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,50,扫描电镜下的鞭虫卵,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,51,二、鞭虫生活史,（Life cycle of whipworm）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,52,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,53,盲肠,交 配产卵,粪便,外界,35W,受精卵发育 为感染期卵,经口,小肠,孵出,幼虫,盲肠,成虫,鞭虫生活史,10天左右 移行至,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,54,mate,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,55,三、致病 （Pathogenesis）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,56,成虫头端钻入肠黏膜下层，以宿主组织液、血液为食，虫数少时，一般无明显症状，虫数多时，肠黏膜有充血、水肿及出血等炎症反应，严重感染时腹泻、便血、直肠脱垂等。,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,57,鞭虫寄生于盲肠（大体标本）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,58,重度鞭虫感染导致直肠脱垂,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,59,四、实验诊断 （Diagnosis ）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,60,病原学诊断 粪便直接涂片法：简便 虫卵浓集法（饱和盐水漂浮法或 沉淀法）：提高检出率,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,61,五、流行 （ Prevalence ）,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,62,虫卵在外界发育，所需气温较高，30为宜，故多见于南方，儿童感染率高。,2019/9/30,MEDICAL PARASITOLOGY,63,六、防治 （Treatment and co